Недавно, за то, что врач не в соответствии с мнением семьи пациента назначил лекарства и инъекции, в третьей народной больнице города Синин женщина-врач получила пощечину и удар ногой, в результате чего потеряла слух. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг населению. Женщина-врач прочитала историю болезни и сказала, что один из препаратов, записанных в истории болезни, может вызвать у ребенка шок, а как врач, она не может просто так назначать пациентам лекарства и инъекции, но мужчина подумал, что с лекарствами, назначенными специалистами больницы Цинхайского Красного Креста, проблем нет, и настоял на том, чтобы женщина-врач назначила лекарства и инъекции. Вот так двое спорили, мужчина взял медицинскую книжку и направил ее на женщину-врача Ван Моу. Мужчина также ударил женщину-врача Ваньмоу, а затем нанес два удара ногой в живот женщины-врача Ваньмоу. （На самом деле можно найти много людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Почему вы так уверены в себе? Потому что: «Это прописано специалистом!». Ну! Если мое мнение не слишком отличается от мнения вашего эксперта, хорошо, просто пропишите его. Но вопрос в том, если у нас противоречивые или даже противоположные мнения, и я просто не согласен с его лечением, должен ли я копировать рецепт? Как вы принимаете решение в присутствии агрессивного пациента? Еще один фактор, который необходимо учитывать, заключается в том, что болезнь и организм человека постоянно меняются, и при появлении новых изменений в состоянии необходимо корректировать лекарство. Адаптация к первоначальному рецепту определенно невозможна. Но в жизни вы увидите много упрямых пациентов, будь то прописанные китайскими или западными врачами лекарства, которые годами придерживаются одного рецепта, пытаясь вылечить все навсегда. Например, если у него простуда, он приходит к вам с рецептом на цефалоспорин или дифлюкан и говорит: «Это то, что директор прописал в прошлый раз. Вернемся к этой «головной боли»: Вы слушаете то, что прописывают «эксперты», доктор? Следуете ли вы им? В первые годы своей практики я колебался в этом деликатном вопросе и не имел собственного мнения. Иногда, когда пациент расстраивался, я делал все возможное, чтобы исправить ситуацию. «Я просто выпишу вам его один раз и надеюсь, что больше не столкнусь с таким неразумным пациентом». Трудно вынести собственное независимое суждение, когда ваши знания и опыт недостаточно зрелые. Требуется определенная смелость и профессионализм, чтобы полностью переиначить рецепт, выписанный специалистом, и отказаться от него. Но как вы должны принимать решение, если вы не компетентны судить о разумности рецепта? Я отвечу так: ваш рецепт отражает ваше мнение. Выписывая «экспертное предписание», вы становитесь на одну сторону с экспертом и должны нести все последствия его предписания. Вопрос в том, что если у вас нет возможности сказать, правильно или неправильно выписано лекарство, почему вы берете на себя эту «ответственность» за кого-то другого и рискуете жизнью пациента в эксперименте? Кто возьмет на себя «пулю» за нас? В 2011 году, когда я работал врачом общей практики в районной поликлинике при больнице второго уровня, это случилось. Однажды коллега обслуживал пожилого пациента и, столкнувшись с повторным пациентом, решил, не задумываясь, выписать прямой рецепт. Пациент страдал от «верхних ощущений», и первоначальная консультация была у заведующего, который назначил две инфузии. Не знаю, попросил ли его пациент выписать то же самое лекарство или это был инстинкт следования «авторитету», но рецепт на инфузию вышел. В результате пациент внезапно умер во время вливания, а из-за абсолютно слепого копирования рецепта не были проведены некоторые основные процедуры, такие как измерение кровяного давления и выяснение истории болезни, и семья не стала спорить и сказала, что его убила инъекция. Медицинский спор вскоре получил такую огласку, что пострадавшая сторона заставила больницу остановить тело, и была направлена полиция. Этот инцидент причинил больнице и врачам, участвовавшим в нем, огромную головную боль и испортил репутацию, и потребовалось несколько месяцев, чтобы инцидент сошел на нет после выплаты компенсации и принесения извинений. По совпадению, в тот день мы с коллегой поменялись сменами, и для сторонних наблюдателей это выглядело так, будто он принял «пулю» за меня. Я думаю, что этого могло и не быть. Потому что в тот год я незаметно стал «бунтарем». Я практически никогда не назначаю жидкости людям без клинических признаков высокой температуры и обезвоживания. И я часто отказываю пациентам, которые просят выписать рецепт от специалиста — если у меня другое мнение по поводу лечения. Я также не участвую в «экономической гонке вооружений», где другие угождают пациентам, любящим инфузии, и назначают инфузии до бесконечности в погоне за бизнесом. Когда я сталкивалась с медицинским представителем, который приходил ко мне, мое отношение было более четким: вы можете работать, но не вмешивайтесь и не влияйте на мои рецепты. По мере накопления клинического опыта мое отношение к этому вопросу становилось все яснее и яснее. Первое правило врача — быть ответственным за пациента. Только если вы достаточно ответственны за пациента, это лучшая защита для вашей собственной медицинской практики, и этот мой личный опыт укрепил мою веру в это. Лучшие рецепты В медицинской практике вы честно следуете медицинским принципам и не подчиняетесь ни так называемому «мнению экспертов», ни насилию над пациентом, ни слепому следованию так называемым «причудам». Если вы знаете и уверены, вы будете относиться к ним честно и внимательно. Если вы не знаете и не уверены, скажите пациенту правду и позвольте ему или ей выбрать другой препарат. Вы никогда не должны притворяться, что знаете, что делаете, только для того, чтобы заработать деньги. Подобно женщине из новостей, даже если у вас есть «рецепт специалиста», даже если «пациент держит кулаки», она все равно не решается изменить свое решение — не давать вам копию рецепта. Это мой рецепт. Пациент не понимает этих отношений, но врач понимает, и именно поэтому она придерживается своих принципов. Если избиение может позаботиться о жизни ребенка и не идти на ненужный риск, а также на собственном примере научить родителей не рисковать своим ребенком и не злоупотреблять наркотиками. Тогда усилия и жертвы, возможно, стоили того. Конечно, родители должны заплатить тяжелую цену за свое безрассудство и грубость, они могут быть невежественными, но они не должны выходить и совершать насилие, иначе они обязательно поплатятся. Я лишь надеюсь, что, заплатив эту тяжелую цену, семья ребенка оценит муки врача, который несет за вас такую ответственность. Лучшими рецептами всегда являются те, которые основаны на независимом суждении врача, а не те, которые выписываются вслепую. Знания, навыки и опыт важны, но самое главное — это независимое мышление и мнение врача. В медицине, где нет специалистов, даже самый маленький специалист является экспертом. Врачи должны в первую очередь заботиться о жизни пациента и предлагать ему наиболее надежное медицинское решение, а не идти вслепую и фетишизировать других. Чем больше вы не знаете, тем меньше вы будете слепо выполнять его. Иногда «доктор говорит, что не знает» — это самый ответственный рецепт для пациента, на первый взгляд безжалостный, но самый сострадательный выбор.