Хроническая почечная недостаточность является конечной стадией многих хронических заболеваний почек и в основном характеризуется задержкой метаболических отходов в организме, вызывая ряд симптомов и метаболических нарушений. Основным методом лечения является заместительная почечная терапия, включающая: гемодиализ, перитонеальный диализ, толстокишечный диализ и трансплантацию почки. Эффективность гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почек относительно несомненна, но их широкое применение ограничено высокой технической составляющей, осложнениями, высокой стоимостью, отторжением и ограниченными источниками пересаженных почек. С момента своего клинического применения в 1970-х годах толстокишечный диализ используется в качестве дополнения к вышеупомянутым методам заместительной почечной терапии и имеет очень перспективное применение в лечении хронической почечной недостаточности ранней и средней стадии.
1. история исследований
В 1932 году Пендлфон и Вест продемонстрировали, что слизистая оболочка кишечника может удалять мочевину, креатинин и некоторые азотистые метаболиты, что скорость кишечного клиренса значительно выше при уремическом состоянии, и что она может удалять некоторые среднемолекулярные вещества, что стало физиологической основой для толстокишечного диализа. Средняя толстая кишка взрослого человека составляет почти 2 метра в длину, и благодаря богатому слизистому кровотоку и обширной площади клеток слизистой холмистой кожи, она может создавать очень большую эффективную площадь диализа, тем самым закладывая основу для деконструкции диализа толстой кишки. Таким образом, путь толстой кишки для выведения токсинов из организма является проверенным методом лечения, имеющим клиническую ценность, и представляет собой новый способ клинического лечения.
2. Принцип
Толстая кишка человека выполняет выделительную и всасывающую функции, а слизистая оболочка толстой кишки сходна с брюшиной тем, что является биологически полупроницаемой, способной к избирательному поглощению и выделению. Используя различные концентрации ионов в диализной жидкости, через слизистую оболочку толстой кишки устанавливаются различные ионные градиенты, так что токсичные метаболиты, удерживаемые в кровообращении, перемещаются через слизистую оболочку толстой кишки и попадают в диализную жидкость, в то же время поглощая полезные для организма вещества, содержащиеся в диализной жидкости, в кровь. Кроме того, в каждом отделе толстой кишки имеются толстокишечные карманы, и диализная жидкость поступает в толстую кишку и образует множество небольших диализных бассейнов в полости кишечника по мере его изгиба, что, наряду с частой перистальтикой толстой кишки, приводит диализную жидкость в полный контакт со слизистой оболочкой толстой кишки, ускоряя обмен водой и растворителями между полостью кишечника и кровью, обеспечивая выведение воды и токсичных веществ из организма, а также уменьшая или снимая отек перитонеальной ткани и эндотелиальных клеток почечных сосудов и почечного интерстиция. Диализ толстой кишки может привести к снижению азота мочевины крови, стабилизации или снижению креатинина сыворотки крови, коррекции нарушений кислотно-основного состояния и электролитных нарушений, а также к повышению уровня мочевины в организме пациента. Колоночный диализ использует физиологические особенности толстой кишки, используя кишечную стенку человека в качестве диализной мембраны и имитируя принцип перитонеального диализа. Благодаря диффузии и осмосу, он достигает терапевтической цели устранения метаболических отходов, накопленных в организме, исправления нарушения электролитного баланса, устранения избытка воды в организме, улучшения нарушения внутренней среды пациента и снижения легочных и сердечно-сосудистых осложнений.
3. Метод эксплуатации
Клизменный метод: диализ толстой кишки с помощью клизменной машины отличается от традиционного метода лечения толстой кишки в прошлом, он использует специальный катетер для введения в полость кишечника в более глубоком положении, и может нагревать вводимое лекарство, впрыскивая быструю скорость потока и большое количество лекарственного раствора, полностью расширяя область фильтрации слизистой оболочки толстой кишки, изменяя недостатки традиционной клизмы с небольшой областью диализа и плохой поглощающей способностью, позволяя введенному лекарству удерживаться в кишечнике в течение более длительного периода времени Это позволяет удерживать введенное лекарство в кишечнике в течение более длительного периода времени, что лучше регулирует водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс, а также позволяет своевременно выводить из организма токсины, выпавшие в осадок на слизистой оболочке толстой кишки. Шаг 1. Очищение кишечника: теперь прибор очищает толстую кишку от остатков фекалий и кишечных токсинов, создавая лучшую внутреннюю среду для следующего шага толстокишечного диализа и лекарственных клизм. Очищение кишечника эффективно удаляет токсины и фекалии из кишечника, тем самым создавая более эффективную среду для проведения толстокишечного диализа и лекарственных клизм и делая лечение более эффективным. Шаг 2. Диализ толстой кишки: После очистки кишечника проводится эффективный диализ толстой кишки с использованием диализной жидкости для дальнейшего выведения токсинов из организма. На этом этапе используется большая площадь слизистой оболочки толстой кишки и богатый кровоток, который может быть использован в качестве полупроницаемой мембраны, аналогично принципам гемодиализа и перитонеального диализа. Это можно повторять несколько раз, таким образом еще больше выводя токсины из организма и лучше регулируя водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс организма. Если используется жидкость высокой глубины, она также может обратить вспять водную перегрузку в организме, таким образом леча гиперволемию, гипертонию и отеки. Шаг 3. Удерживающая клизма: В дополнение к двум вышеописанным шагам проводится удерживающая клизма с китайскими травами. Таким образом, очищается вся толстая кишка, и травяной раствор может проникнуть в более глубокую часть толстой кишки. Заболевания, которые не поддаются лечению традиционными низкоуровневыми клизмами, лучше поддаются лечению, а зона действия слизистой оболочки толстой кишки может быть значительно расширена. Мы используем различные препараты для разных симптомов, чтобы проводить кишечные задерживающие клизмы, используя всасывающую функцию слизистой оболочки кишечника для полного усвоения китайской медицины и эффективного регулирования внутренней среды организма. Конкретный метод: Перед лечением пациенту дают указание самостоятельно испражняться, принять положение лежа на левом боку, сначала, после отрицательной анальной пальцевой диагностики, специальный зонд соединяют с катетером и покрывают жидким парафином, и медленно направляют в полость кишечника примерно на 2250px через задний проход, время лечения установлено на 30мин, время введения — 60с, отработанная жидкость вытекает из другой трубки самого зонда. Параметры лечения, такие как время лечения, время введения диализной жидкости, время интервала и общее количество диализной жидкости, могут быть установлены в соответствии с состоянием пациента под управлением компьютера. Для завершения клизмы необходимо лечь на правый бок, что способствует поступлению лекарств в глубокие структуры, продлевает поступление лекарств в сигмовидные структуры и задерживает своевременное появление дефекации, тем самым продлевая время удержания китайской медицины в кишечнике и увеличивая всасывание лекарств.
4. клиническое применение
В Китае диализная терапия толстой кишки в основном используется для лечения пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью и достигла большей эффективности. В частности, он используется для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (креатинин крови <600 ммоль/л), которые еще не нуждаются в гемодиализе или абдоминальном диализе (креатинин крови >600 ммоль/л); пациентов, физическое состояние которых не подходит для гемодиализа или абдоминального диализа; пациентов, которые не хотят проходить гемодиализ или перитонеальный диализ; кроме того, он может использоваться в сочетании с гемодиализом для дальнейшей стабилизации внутренней среды пациента и постепенного сокращения количества сеансов гемодиализа. Терапия диализа толстой кишки автоматически регулирует количество, давление, температуру и глубину введения лекарства, и наносит лекарство непосредственно на поражение кишечника, которое полностью всасывается через слизистую оболочку толстой кишки, и способствует восстановлению и заживлению слизистой оболочки кишечника для достижения цели лечения хронических кишечных расстройств. В качестве третьего метода диализа в дополнение к гемодиализу и перитонеальному диализу, толстокишечный диализ получает все большее признание клиницистов.
Преимущества.
Возможность очищения всей толстой кишки одновременно с лечением, что полностью и тщательно очищает толстую кишку от фекалий и токсинов, а также уменьшает реабсорбцию токсичных веществ из кишечника слизистой оболочкой толстой кишки, снижая нагрузку на почки.
Большая площадь слизистой оболочки толстой кишки обеспечивает быстрое всасывание лекарств и высокую скорость абсорбции. При введении препарата через толстый кишечник исключается эффект первого прохождения через печень, что позволяет препарату оказывать максимальный терапевтический эффект. Аппарат для лечения толстого кишечника использует программу с компьютерным управлением и автоматической системой обнаружения для обеспечения безопасности и эффективности клинического лечения.
5. Показания для лечения диализом толстой кишки.
(1) Острый и хронический гломерулонефрит.
(2) Ранняя стадия острой и хронической почечной недостаточности.
(3) Острый и хронический энтерит, язвенный колит и т.д.
6. Противопоказания к лечению диализом толстой кишки.
(1) Искусственный анус.
(2) Через семь дней после операции на толстой и прямой кишке.
(3) Анальная фистула.
(4) Тяжелый внутренний и наружный геморрой.
(5) Пациенты с воспалением, отеком и активным кровотечением слизистой оболочки анального канала.
(6) С осторожностью применять у пациентов со стенозом прямой кишки вследствие опухолей прямой кишки или анального отверстия.
(7) Противопоказан беременным женщинам или по указанию врача.
(8) Тяжелые заболевания сердца.
7. Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед тем, как пациент будет лечиться толстокишечным способом?
Не ешьте слишком много перед очищением и постарайтесь выбрать качественную низкобелковую диету. Перед очищением необходимо провести очищение кишечника, чтобы опорожнить прямую кишку, что экономит время и облегчает очищение во избежание закупорки, а также опорожнить мочевой пузырь.
8. Есть ли боль при лечении толстой кишки?
Обычно боли нет, но некоторые люди могут испытывать дискомфорт. Распространенными причинами этого являются: врачи из-за внутреннего сопротивления напряжению огня; во-вторых, большое количество газа в толстой кишке или сильная закупорка в толстой кишке; в-третьих, внезапное сокращение мышц толстой кишки во время процесса очищения, при выведении большого количества жидкости и отходов, иногда часть жидкости в толстую кишку, может вызвать спазмы и чувство срочного желания выделения.