У некоторых пациентов рак простаты растет очень медленно и прогрессирует настолько медленно, что лечение не требуется. Однако врачам все равно важно внимательно следить за течением болезни, чтобы иметь возможность вмешаться в случае ее ухудшения. Этот подход известен как активное наблюдение или бдительное ожидание.
Когда врачи рекомендуют активное наблюдение или выжидательную позицию, они обычно основываются на следующих соображениях
Пожилой возраст пациента.
наличие других медицинских заболеваний, таких как болезни сердца, диабет или длительное высокое кровяное давление
риски и побочные эффекты, связанные с лечением, перевешивают преимущества
опухоль еще маленькая.
Пациент не испытывает дискомфорта.
Активное наблюдение
Активное наблюдение означает регулярные осмотры, чтобы определить, прогрессирует ли болезнь. Анализы обычно проводятся каждые 3-6 месяцев и включают в себя
Ректальный фингеринг. Врач, надев перчатки, вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы прощупать размер простаты, наличие образования, определить характер простаты (мягкая или твердая) и наличие спаек с окружающими тканями и органами (например, прямой кишкой).
Тест на простат-специфический антиген (ПСА). Врач проверит уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой, в крови пациента, который обычно повышен у пациентов с раком простаты.
Визуализирующие тесты. Врач может использовать различные тесты визуализации простаты пациента, такие как МРТ и УЗИ, чтобы определить, распространился ли рак за пределы простаты.
Врачи также могут провести пункционную биопсию простаты, при которой удаляется небольшой кусочек ткани из простаты пациента, а опухоль рассматривается под микроскопом. Пациентам с раком простаты может потребоваться проведение биопсии каждый год, а первая пункция простаты во время активного наблюдения должна быть проведена в течение 12 месяцев после диагностической пункции.
Если ни один из этих тестов не указывает на изменения в заболевании, врач порекомендует продолжать тщательное наблюдение и не будет рекомендовать пациенту лечение.
Если результаты анализов показывают, что опухоль растет и распространяется, или если у пациента есть симптомы дискомфорта, врач примет лечебный курс.
Риск активного мониторинга заключается в том, что существует риск прогрессирования опухоли в период отсутствия лечения, что может повлиять на последующее лечение.
Кроме того, даже если опухоль растет медленно, она все равно представляет потенциальную угрозу для молодых пациентов с большой продолжительностью жизни в ближайшие 20-30 лет, поэтому активное наблюдение редко рекомендуется молодым пациентам с раком простаты.
Бдительное ожидание
Наблюдательное ожидание означает отсутствие вмешательства и требует меньшего количества анализов, чем активное наблюдение. Врачи обычно рекомендуют выжидательную позицию в следующих ситуациях.
У пациента есть другое серьезное основное заболевание, которое делает лечение рака простаты невозможным.
У пациента небольшая продолжительность жизни и медленно растущая опухоль, которая может не вызвать серьезных проблем в течение жизни.
Если у пациента появляются симптомы, с врачом можно обсудить необходимость лечебных мероприятий. Однако врачи обычно проводят симптоматическое лечение, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни, а не вылечить рак.
Взвешивание плюсов и минусов
Решение об активном наблюдении или бдительном ожидании в конечном итоге принимает пациент, но врачи предоставляют информацию и советы, например, информируют пациентов о возможных неблагоприятных последствиях для их организма, если они подвергнутся хирургическому вмешательству, радиотерапии или химиотерапии. Иногда риски и побочные эффекты лечения для пациента значительно перевешивают пользу от уничтожения раковых клеток.
Для пациентов с медленно растущим раком предстательной железы вопрос о том, необходима ли операция или радиотерапия, является спорным. Для таких пациентов выбор операции или радиотерапии во многом зависит от возраста пациента и наличия других медицинских состояний, и если пациент очень стар и имеет много медицинских проблем, лечение может не стоить риска.
Похожие статьи.
Почему рак простаты черепахи не нуждается в лечении?
Почему некоторые больные раком простаты не нуждаются в лечении?