Какие проблемы могут возникнуть при комбинации антигипертензивных препаратов? (1) Комбинация антигипертензивных препаратов, антагонистов кальция и ACEI может усилить антигипертензивный эффект большинства из них, но в то же время увеличиваются токсические побочные эффекты. (2) Комбинация фелодипина и мелотола может увеличить концентрацию последнего в крови на 35%, что повышает как эффективность, так и токсичность. (3) Комбинация пропранолола и нифедипина может усилить антигипертензивный эффект, но будьте внимательны к гипотонии и сердечной недостаточности. (4) Антагонисты кальция (например, бензодипин, дилтиазем) и блокаторы дневных рецепторов (например, метопролол, атенолол) в комбинации могут оказывать кумулятивный синергический терапевтический и токсический эффект. (5) Комбинация метопролола и атенолола с верапамилом может вызвать сердечную недостаточность и нарушения проводимости. (6) Комбинация верапамила с другими антигипертензивными препаратами оказывает синергическое действие, но доза первого должна быть скорректирована. (7) Каптоприл в сочетании с верапамилом и атенололом, первый может снизить фармакологический эффект второго. (8) Центральные антигипертензивные препараты (метилдопа, колистин) оказывают синергическое действие при сочетании с другими антигипертензивными препаратами. (9) Диуретики как основные гипотензивные препараты, применяемые в сочетании с различными антигипертензивными препаратами, будут играть роль в снижении дозы антигипертензивных препаратов и усилении антигипертензивного эффекта, уменьшении побочных реакций. (10) При сочетании с сиалогенами блокаторы рецепторов каптала могут повышать уровень ЛПНП, триглицеридов и холестерина в плазме крови. (11) При гипертонии в сочетании с подагрой не следует применять диуретики. (12) При гипертонии, сочетающейся с почечной недостаточностью, не рекомендуется использовать слюноотделители и околоушные преципитаты. (13) Комбинация слюноотсоса и препарата гинкго может повышать артериальное давление, но механизм неизвестен. (14) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, аминоптерин) и ACEI при совместном применении могут повысить концентрацию калия и вызвать гиперкалиемию, что приведет к серьезным аритмиям и даже остановке сердца. (15) Комбинация диуретических и антигипертензивных препаратов, таких как пиридапамид, гидрохлоротиазид и ИАПФ, с большей вероятностью вызовет повреждение почек, чем их применение по отдельности.