Как возникают варикозно расширенные желудочно-пищеводные артерии у людей с циррозом печени? Кровь из всех органов брюшной полости, включая пищевод, желудок и кишечник, селезенку, желчный пузырь и поджелудочную железу, собирается в сосуд, называемый воротной веной, который затем поступает в печень для метаболизма, переработки питательных веществ и удаления токсинов. Наполненная питательными веществами кровь поступает из печени в сердце, откуда распределяется по всему организму. Поток крови из воротной вены в склеротическую печень увеличивает сопротивление, и давление в воротной вене повышается. У всех пациентов с циррозом в той или иной степени выражена портальная гипертензия, вызывающая расширение, скручивание и истончение стенок кровеносных сосудов в висцере по мере повышения давления. Единственными сосудами, подверженными риску, являются вены желудочно-пищеводного тракта. Поскольку пищевод очень узкий и через него проходит много пищи, он склонен к кровотечению, если пища грубая, твердая или раздражающая; желудок также может кровоточить при перемалывании пищи из-за расширения, деформации и истончения стенок сосудов в желудке. Из-за высокого давления в портальной вене разрыв варикозного расширения вен в гастроэзофагусе часто приводит к сильному кровотечению и рвоте или появлению крови в стуле. Какова степень тяжести кровавой рвоты и крови в стуле? Кровь вытекает из разорванных варикозно расширенных вен желудочно-пищеводного перехода, вызывая рвоту большим количеством крови, когда это происходит быстро, или медленно, когда она остается в желудке и кишечнике, где чернеет и выделяется в виде дегтеобразного стула из-за действия кислоты желудка. Какова степень тяжести рвоты с примесью крови? При большом кровотечении за короткий промежуток времени может возникнуть шок, и отказ от реанимации может быть опасен для жизни. Кровотечение может привести к печеночной недостаточности, асциту, печеночной коме и почечной недостаточности. За одним эпизодом кровотечения обязательно последуют повторные эпизоды. Что можно сделать для предотвращения рвоты с кровью и крови в стуле при варикозном расширении вен легкой и средней степени? При диагностике цирроза каждому пациенту необходимо провести гастроскопию для поиска варикозно-расширенных вен пищевода. Пациентам, у которых при гастроскопии обнаружены варикозно-расширенные желудочно-пищеводные вены, необходимо проводить профилактику кровотечения. Важно предотвратить первое кровотечение, так как после первого случая оно часто повторяется. Не ешьте твердую, раздражающую пищу и никогда не употребляйте алкоголь. Если у вас все еще активный гепатит (положительная ДНК HBV и повышенные трансаминазы), вам необходимо принимать нуклеозидные аналоги. После одного или двух лет отрицательной ДНК HBV и нормальных трансаминаз легкие варикозные расширения желудочно-пищеводного отверстия сдуются, а умеренные или тяжелые уменьшатся. При легком и умеренном варикозном расширении вен можно принимать лекарство, снижающее давление в воротной вене, называемое «пропранолол», также известное как «третиноин»; при тяжелом варикозном расширении вен необходима перевязка или операция, чтобы «перекрыть поток». Препарат также называется «Пропранолол». Как принимать пропранолол? Сначала вам нужно будет сделать ЭКГ, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к приему этого препарата. Приобретите электронный прибор для измерения артериального давления на руку, чтобы можно было правильно считать частоту пульса. Дозировка будет регулироваться в зависимости от количества пульса. »Принимайте от 1 до 3 таблеток по 10 мг каждая, 3 раза в день. Для определения дозировки важно контролировать частоту пульса до 60 ударов в минуту или менее. Что я могу сделать, чтобы предотвратить рвоту кровью и кровь в стуле при тяжелом варикозном расширении вен? Если имеется также гиперспленизм (значительное снижение количества тромбоцитов), селезенку необходимо удалить хирургическим путем и перевязать кровеносные сосуды вне желудка (в медицинской терминологии это называется «разъединением»). Если гиперспленизма нет или он не очень выражен, операция не требуется, и достаточно гастроскопического лигирования варикозных вен.