Сложный медицинский путь Только в возрасте 18 месяцев родители обнаружили, что 1 месяц назад правый глаз ребенка в спокойном состоянии отклонился в сторону носа, в местной городской детской больнице, МРТ показала седловидную дорсальную окклюзию, возможно, хордому. Визуализация показала, что опухоль растет вправо по направлению к средней черепной ямке через кавернозный синус, прорастает вперед в заднюю носовую полость и сдавливает гипофиз кверху. Принимающий врач сообщил семье, что возраст ребенка маленький, опухоль обширная, вероятность злокачественного перерождения высокая, сложность операции высокая, риск высокий, и семье было рекомендовано отказаться от лечения. Не желая сдаваться, родители повезли ребенка в Пекин на лечение, и специалисты одной из крупных больниц Пекина также сказали семье, что независимо от того, будет ли это хирургическое лечение, лучевая или химиотерапия, шансов на улучшение выживаемости ребенка будет очень мало. Ребенок был слишком мал для хирургического лечения, во-первых, было бы трудно полностью удалить опухоль, во-вторых, ребенку было бы трудно выдержать длительную хирургическую операцию и противостоять таким осложнениям, как послеоперационные инфекции, поэтому семье было рекомендовано отказаться от операции. Не желая сдаваться, семья отправилась на юг, в Гуанчжоу, чтобы проконсультироваться в ЛОР-отделении нашей больницы. Директор Цю Цяньхуэй подробно расспросил историю болезни пациента и поставил предварительный диагноз — злокачественная опухоль основания черепа. После обсуждения с несколькими специалистами из ЛОР-отделения, радиотерапии и онкологии головы и шеи было принято единогласное решение о необходимости проведения биопсии для уточнения диагноза. Директор Цю Цяньхуэй отметил, что из-за юного возраста ребенка предполагаемый объем системной крови составляет около 600 мл-800 мл, объем кровотечения при операции на основании черепа большой, а хирургическая операция проходит вблизи внутренней сонной артерии, что делает техническую операцию сложной и рискованной, поэтому целью временной операции является постановка четкого диагноза, корректировка плана лечения в соответствии с интраоперационной патологией и хорошая предоперационная подготовка к хирургической резекции опухоли. Хирургическое удаление опухоли требовало междисциплинарного взаимодействия, в первую очередь анестезиологического отделения и отделения реанимации и интенсивной терапии. 8 июля у ребенка развилась инфекция верхних дыхательных путей, а повторный анализ крови показал незначительное повышение уровня лейкоцитов, что в сочетании с маленьким возрастом ребенка и высоким риском операции позволило анестезиологу рекомендовать отменить хирургическое лечение на время. 14-го числа после многих трудностей Цю Цяньхуэй провел операцию по удалению опухоли под общим наркозом, а анестезию проводила сильная бригада в составе Ван Шэна, Сунь Цяна и Ю Вэя. После получения заключения об интраоперационной патологии директор Цю сообщил семье, что диагноз — мелкокруглоклеточная злокачественная опухоль, которая часто встречается у детей и имеет низкий процент излечения, как сообщается в литературе. Поскольку опухоль очень обширна, ее полное удаление может быть затруднено, и в любой момент во время операции жизнь пациента может оказаться под угрозой. После операции пациент может пострадать от смертельных инфекций и других осложнений, ему потребуется химиотерапия и другое последующее лечение. Семья пациента выразила свое понимание, но все же настояла на операции. После четырехчасовой борьбы директор Цю Цяньхуэй доктор Су Сяомэй и анестезиологи, наконец, успешно завершили операцию. В ходе операции было перелито около 2200 мл крови, что эквивалентно трехкратному объему крови всего организма пациента. После операции пациент был отправлен в отделение PICU для дальнейшего наблюдения и лечения. На второй день после операции состояние ребенка было удовлетворительным, и он был переведен из отделения реанимации в ЛОР-отделение. Директор Цю Цяньхуэй, прекрасно интерпретируя дух междисциплинарной солидарности, рассказал, что этот ребенок — самый молодой случай хирургической резекции злокачественной опухоли основания черепа в отделении оториноларингологии больницы, которая является операцией высокого риска и сложной операцией. Хотя операция не привела к полному удалению опухолевой ткани, и вероятность рецидива высока, в прошлом были случаи, когда после операции ребенок выживал и получал химиотерапию и радиотерапию. Директор Цю надеется, что операция продлит жизнь ребенка и что после комплексного лечения он сможет даже расти как обычный ребенок. Междисциплинарное сотрудничество в завершении хирургической резекции самой молодой опухоли основания черепа в ЛОР-отделении не только показывает, что ЛОР-отделение занимает лидирующие позиции в хирургии основания черепа, но и является прекрасным воплощением междисциплинарного сотрудничества в нашей больнице.