Мисс Лам было 32 года, и она была бесплодна в течение года. После прохождения тестов на фертильность не было обнаружено никаких очевидных проблем, и я предложил ей сначала попробовать «искусственное оплодотворение», чтобы помочь ей зачать ребенка. С большим нетерпением она спросила: «Доктор, каков процент успешных ВМС?». «Около 15% с помощью спермы мужа». «Ну…» Как вы можете себе представить, большинство людей, которые слышат этот показатель беременности, считают его слишком низким. Если вероятность заработать на программе всего 15%, то большинство людей точно не будут ее делать, так почему же мой врач предлагает ВМС? I. Что такое искусственное оплодотворение? Давайте начнем с того, что такое внутриматочная спираль. Искусственная инсеминация — это использование инъекционной трубки для доставки оптимизированной спермы в полость матки женщины примерно в предполагаемый день овуляции, и характеризуется «оптимизацией» и «доставкой». Оптимизация означает отбор хороших, отбор миллионов пловцов из сотен миллионов головастиков мужей; доставка означает движение прямо к цели, что эквивалентно предоставлению автосервиса для спермы, чтобы избежать потери или блокировки качественных сперматозоидов у ворот шейки матки. В сочетании с наблюдением врача за овуляцией, ВМИ доставляет качественные сперматозоиды в нужное место и в нужное время, что повышает вероятность зачатия. Во-вторых, каким парам рекомендуется делать ВМС? Для мужчин: при легкой или умеренной олигоспермии, слабых сперматозоидах, тератозооспермии; сперме, которая не разжижается или плохо разжижается; затрудненной эякуляции или аутоиммунных антителах. Для женщин: цервицит, густая цервикальная слизь, фибромиомы шейки матки и история конизации или электрохирургии шейки матки; антиспермальные антитела, препятствующие движению сперматозоидов в репродуктивном тракте и оплодотворению; трудности с половым актом по различным причинам — все это требует искусственного оплодотворения. Однако, большинство пациентов могут быть такими же, как и г-жа Линь: сперма немного плохая, после приема лекарств, чтобы соответствовать стандарту; маточная труба немного заблокирована, сделали визуализацию, чтобы посмотреть фильм, ситуация не серьезная; старше, но функция яичников все еще в порядке, также есть нормальная овуляция; но просто не может зачать ребенка. Для таких пар с пониженной фертильностью врачи также рекомендуют искусственное оплодотворение. Почему? (1) Существует разница между квалифицированной спермой и спермой хорошего качества, и нелегко зачать ребенка во время овуляции, когда, возможно, сперма низкого качества. (2) У некоторых женщин наблюдается обильная, липкая лейкорея или маленький цервикальный канал, что влияет на попадание спермы в полость матки. (3) Чрезмерная стимуляция в период подготовки, приводящая к низкой эякуляции мужчины и ненормальной перистальтике матки женщины, в результате чего сперма попадает в полость матки менее эффективно. Именно поэтому искусственное оплодотворение также рекомендуется парам с пониженной фертильностью. Каков процент успеха искусственного оплодотворения? Опять же, процент успешных ВМС составляет около 15% на цикл. По сравнению со 100% психологическим ожиданием бесплодных пар и 50-60% процентом беременности при ЭКО, ВМИ действительно низкий; однако он все равно намного выше, чем 0% процент беременности у бесплодных пар, которые пытаются зачать ребенка в течение 1 года, месяц за месяцем. Поскольку человеческие эмбрионы обладают процессом самоликвидации, даже для пары с нормальной фертильностью невозможно с помощью полового акта или искусственного оплодотворения добиться единственного попадания. Какое лучшее время для ВМС? Наконец, лучшее время для проведения IUI. Пациенткам с бесплодием обычно проводится визуализация труб, а при подозрении на патологию гистероскопия или гистеролапароскопия проводится при подозрении на патологию гистероскопа или органов малого таза. Лучшее время для зачатия ребенка — 3 месяца после процедуры, поскольку проходимость фаллопиевых труб улучшается, а эндометрий становится более восприимчивым к стимуляции, что повышает фертильность. Если в это время провести ВМС, то эффективность будет в два раза выше. Некоторые пациентки, в силу традиционных убеждений или нехватки времени, всегда одержимы идеей забеременеть «естественным путем», а не «искусственно». Многие пациенты раздумывают и сомневаются, упускают лучшее время для проведения ВМИ и в итоге вынуждены прибегать к ЭКО, которое занимает больше времени и требует больше ручных навыков. По своему незнанию и расточительству многие женщины пропускают оптимальный возраст 25-28 лет для зачатия. Если беременность стала трудной задачей, не упустите возможность воспользоваться простой и полезной техникой ВМИ.