В клинике маммографии я часто встречаю пациенток, которые приходят с озабоченным лицом и в панике говорят: «Здравствуйте, директор Рен! Вчера появилась боль в груди и твердый комок в груди, который напугал меня до смерти». Как маммолог, я бы подумала: «Это киста? 1. Что такое киста молочной железы? Кисты молочной железы являются одним из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в маммографических клиниках. Около 7-10% женщин детородного возраста имеют кисты в груди, пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 50 лет, а после менопаузы заболеваемость быстро снижается. Большинство кист молочной железы являются аномалиями нормального развития и дегенерации молочной железы (ANDI) — по сути, они являются аномалиями дегенерации нормальных долек и не считаются заболеванием, поскольку нормальная дегенерация эпителиальной ткани долек зависит от сохранения специфической мезенхимы, окружающей их. Если лактационная мезенхима исчезает слишком рано, эпителиальные пузырьки могут образовывать крошечные кисты, или, если выводные протоки молочной железы заблокированы, они могут развиться в большие кисты. 2. Что вызывает кисты молочной железы? На что следует обратить внимание в своем ежедневном рационе? Конкретные этиологические факторы, приводящие к формированию этого заболевания — кисты молочной железы — неизвестны. Существуют некоторые косвенные данные, подтверждающие, что высокая экспрессия эстрогена является прямой или сопутствующей причиной развития этого состояния, например, использование эстрогенных препаратов для улучшения климактерических симптомов у женщин старше 50 лет как причина формирования кисты. Клинически установлено, что пациентки с подмышечным запахом или запахом лисы, как правило, имеют множественные кисты молочной железы. В обычной диете следует обратить внимание на снижение потребления высокобелковых и высокоэстрогенных продуктов и препаратов, таких как морепродукты, сюэха, маточное молочко, пыльца, противозачаточные таблетки, овечья плацента и др. 3.Каковы симптомы кисты молочной железы? Как поставить четкий диагноз? Пациентки часто обнаруживают шишку при непреднамеренном прикосновении к груди или при боли в груди. На ощупь шишка гладкая, подвижная и кистозная, однако, если давление внутри кисты высокое, она становится тверже и напоминает твердую опухоль. Некоторые пациентки могут заметить большую кисту в молочной железе только из-за внезапного повышения давления внутри капсулы или внезапного приступа боли из-за химического воспаления, вызванного экстравазацией жидкости из капсулы. УЗИ, пункция или малоинвазивная биопсия могут помочь уточнить диагноз. Ультразвуковое исследование молочных желез показывает единичные или множественные анэхогенные участки в одной или обеих молочных железах. Анэхогенные участки выглядят круглыми или овоидными с четкими границами, тонкими гладкими стенками и хорошей звукопроводимостью, или иногда разделенными полосами света с повышенной или отсутствующей задней эхогенностью. Ультразвуковое изображение кисты может стать атипичным, когда происходит экстравазация кистозной жидкости, вызывающая воспалительную реакцию в окружающих тканях (ультрасонографы называют это сложными кистами). Кисты молочной железы следует дифференцировать от солидных образований. 4. Как лечат кисты молочной железы? В настоящее время большинство кист лечится с помощью аспирации кисты под контролем ультразвука или минимально инвазивной спинотомии с иссечением ткани на предмет патологии, а в некоторых случаях — с помощью тщательного наблюдения. Если внутрикапсульная жидкость кисты молочной железы после аспирации кровавая невооруженным глазом, необходимо цитологическое исследование кистозной жидкости. Если она не кровавая, цитологическое исследование кистозной жидкости необязательно в соответствии с клиническими соображениями врача или пожеланиями пациента, и если цитологические результаты свидетельствуют о клеточных аномалиях, подозрении на злокачественность или злокачественность, впоследствии требуется эксцизионная биопсия образования. Если при ультразвуковом исследовании в кисте обнаруживается солидное образование, необходимо провести малоинвазивную аспирационную биопсию солидного участка под контролем ультразвука, а также цитологию жидкости кисты. Чаще всего для лечения кист молочной железы выбирается тщательное наблюдение, которое включает клинический осмотр специалиста и УЗИ молочной железы, а также высокочастотную маммографию у женщин старше 35 лет, в основном для исключения случайного рака молочной железы.