Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у женщин: около 10-20% женщин перенесли по крайней мере одну или несколько инфекций мочевыводящих путей. Многие восприимчивые, сексуально активные и женщины в пре- и постменопаузе особенно склонны к рецидивам инфекций мочевыводящих путей, как 1 — 2 раза в год, так и 1 — 2 раза в месяц. У большинства пациентов наблюдаются симптомы частого, срочного и болезненного мочеиспускания; у некоторых из них может быть лихорадка и боль в спине. Для этой группы пациентов целью лечения является не только улучшение симптомов, но и предотвращение дальнейшего распространения инфекции и снижение частоты рецидивов. После того, как женщина перенесет 1-2 инфекции мочевыводящих путей, она будет знать об этом заболевании и сможет самостоятельно диагностировать его и справиться с ним. При получении лечения следует придерживаться следующих принципов лечения: 1. Применение противомикробного лечения должно проводиться под наблюдением специалиста. 2. антимикробную терапию не следует прекращать сразу после того, как она окажется эффективной, а следует продолжать в течение 3-7 дней. В случае острого пиелонефрита его следует принимать непрерывно в течение 4-6 недель, причем лучше всего менять один эффективный антимикробный препарат каждую неделю. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей не следует лечить повторно одним и тем же типом противомикробного препарата, иначе организм склонен к резистентности к лекарству, что сказывается на эффективности. 4. для тех, кто плохо реагирует на первоначальное лечение, необходимо как можно скорее выявить причину и провести анализ мочи на среднюю стадию и бактериальную чувствительность. Наиболее эффективным вариантом профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей является профилактическое лечение небольшими дозами антимикробных препаратов. Этот протокол предполагает, что инфекция мочевыводящих путей была побеждена обычным лечением. Любой из препаратов первого ряда, принимаемый на ночь в дозе 1/4-1/6 от обычной суточной дозы в течение 6-12 недель, может значительно снизить частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей и изменить цикл рецидивирующих инфекций. Обычно используются следующие профилактические препараты: фурантоин, пионерин IV и котримоксазол. Если инфекция рецидивирует даже после того, как пациент прекращает эту низкодозовую схему профилактики, рассмотрите возможность продления срока профилактического применения противомикробных препаратов до 2 лет. В качестве альтернативы прием лекарств может быть изменен на один раз в два дня. Для молодых женщин, ведущих активную половую жизнь, однократный прием антимикробного препарата после полового акта может значительно снизить частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей.