Вопрос пациента:Заболевание: открытый титановый череп и две неудачные операции на лоскуте. Описание:Около двух лет назад я получил черепно-мозговую травму в автомобильной аварии, и мне была наложена титановая черепная заплата на правую фронтотемпоральную область, которая постепенно хорошо восстановилась. Однако около шести месяцев назад кожа на лобно-височной области, где была установлена титановая сетка, стала тонкой, атрофировалась и посинела (синий цвет должен соответствовать цвету титановой сетки). Мы обратились в обычную больницу, и врачи сделали два переноса лоскутов, чтобы предотвратить обнажение титановой сетки. Первый перенос лоскута рядом с атрофированной кожей был неудачным, а второй перенос лоскута между животом и бедром был успешным, но через месяц кожа снова истончилась, а затем превратилась в нынешнюю обнаженную титановую сетку, которая увеличивается в размерах. Некоторые врачи предлагали удалить титановую сетку, а другие — попробовать другой лоскут трансплантата. Но лоскут уже дважды выходил из строя, и, по словам местных врачей, хороших лоскутов больше нет. Мы боимся, что лоскут снова выйдет из строя, но мы боимся, что удаление титановой сетки приведет к еще большим повреждениям. Я хотел бы спросить Вас: 1) Были ли у Вас подобные случаи и есть ли у Вас какие-либо решения? 2) Каков процент успеха лечения лоскутом без удаления титановой сетки? Лечение обнажения титановой сетки: Титановая сетка — относительно распространенный метод лечения дефектов черепа, но на самом деле существует довольно много неудачных случаев. Многие случаи, которые поступают ко мне, такие же, как у вас, и когда они начинают обнажаться, их восстанавливают с помощью местного лоскута, что приводит к образованию большого количества рубцов на голове, что, в свою очередь, влияет на дальнейшее лечение, а другие части лоскута который в итоге не удалось заблокировать. После более чем десятилетнего опыта и рассмотрения сотен случаев экзентерации мы вынесли следующие уроки. Как только начинается шелушение, это означает, что организм не приспособлен к титану, и каким бы дорогим ни был материал, не стоит лечиться консервативно. Лучший способ — это шаг 1, прочное удаление и скорейшее заживление раны имплантатом кожи головы. Шаг 2: Используйте расширитель для восстановления рубца, это важно, так как искусственный материал под рубцом может легко обнажиться. Шаг 3. Изготовление на заказ искусственной кости и других материалов на основе не титана. Таким образом, все ранения приходятся на голову, и запас прочности высок. Всегда помните, что несколько небольших процедур безопаснее и надежнее, чем одна большая, и что простые методы всегда предпочтительнее сложных. Это основная причина, по которой микродермальные лоскуты с годами становятся все менее распространенными.