Эритроциты мочи, т.е. красные кровяные тельца, которые появляются в моче. Повышенное содержание эритроцитов в моче является результатом кровотечения из мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря или мочеточников) и попадания крови в мочу. Этот вид анализа мочи также известен как гематурия и классифицируется как гематурия невооруженным глазом или микроскопическая гематурия. Гематурия невооруженным глазом — это моча, в которой невооруженным глазом видно, что она окрашена в цвет крови. Если их >3 на поле зрения при большом увеличении, но моча не окрашена в цвет крови, это называется микроскопической гематурией. Поэтому телесная гематурия кровоточит сильнее и является более серьезной, чем микроскопическая гематурия.
Нормальный диапазон: <3 на поле зрения с большим увеличением. Кроме того: оккультная кровь в моче проявляется положительно (+), когда эритроциты в моче >10.
Клиническое значение: распространенными причинами гематурии являются острый гломерулонефрит, хронический нефрит (такие симптомы требуют незамедлительной медицинской помощи во избежание задержки и прогрессирования уремии!) , острый пиелонефрит, мочевые камни. Туберкулез, опухоли, травмы и т.д. Если просто большое количество гематурии, то камни наиболее вероятны.
1. Критерии аберрантных эритроцитов
В отчете Birech аберрантные эритроциты, которые различаются по размеру и морфологии, классифицируются по следующим семи категориям:
(1) Дрожжеподобные эритроциты: имеются везикулы, выступающие из наружной мембраны эритроцита, или клетки имеют микотические спороподобные изменения.
(2) Эритроциты, похожие на хлебную булку: мембрана эритроцита четко находится внутри и снаружи двух кругов, окруженных гипертрофией, по форме напоминающих хлебную булку.
(3) Древние эритроциты, похожие на деньги: напоминают древние китайские монеты.
(4) Мембранодефицитные эритроциты: неполная мембрана эритроцитов с частичной потерей гемоглобина (Hb).
(5) Крупные эритроциты: увеличенное тело клетки, бледный центр, нет ощущения депрессии двойного диска.
(6) Мелкие эритроциты: маленькое тело клетки, утолщенная внешняя мембрана, усиленная рефракция.
(7) Браслетоподобные эритроциты: тело клетки больше и показывает очевидные изменения внутренней и внешней мембраны.
Относительно классификации аберрантных эритроцитов.
(1) Бубликоподобные эритроциты.
(2) Древние эритроциты, похожие на деньги.
(3) Зернистые или похожие на бусинки мембраны эритроцитов.
(4) Размер эритроцитов варьируется от 1-2 раз больше нормального размера до 1/2 нормального размера и более светлого цвета.
(5) Фрагментированные эритроциты.
(6) Размножающиеся эритроциты.
(7) Эритроциты шиповатой формы.
(8) Другие формы, например, разрывы клеточных мембран различной формы, подковообразные, серповидные и т.д. Другие, например, эритроциты неровные, твердые, однородные по размеру, называются гомогенными.
2, гомогенные стандарты эритроцитов
Эритроциты однородны по размеру, однородны по изменению, в пределах двух фаз, в основном нормальные и тутовые эритроциты, а некоторые могут выглядеть как теневые эритроциты. Большинство из них — нормальные и тутовые эритроциты, а некоторые из них могут быть теневыми эритроцитами. Этот тип в основном относится к негломерулярной гематурии.
3.Стандарт смешанных эритроцитов
В зависимости от соотношения деформированных и гомогенных эритроцитов различают два типа смешанной эритроцитарной гематурии (деформированные эритроциты >50%) и гомогенной эритроцитарной гематурии (гомогенные эритроциты >50%).
4.Порог определения
Если аберрантные эритроциты составляют 80% или более, то это гломерулярная гематурия; если аберрантных эритроцитов <20%, а однородных эритроцитов >80% или более, то это негломерулярная гематурия; если аберрантных эритроцитов >20% и <80%, то это смешанная гематурия. 5. морфологические изменения в виде аберрантных эритроцитов и гломерулярной гематурии Существует 7-8 типов аберрантных эритроцитов. При гломерулярной гематурии большинство составляют аберрантные эритроциты, составляющие более 80%; при негломерулярной гематурии большинство составляют гомогенные эритроциты, составляющие более 80%; а также смесь аберрантных эритроцитов (>50%) и смесь гомогенных эритроцитов (>50%). Не существует обратимости в результатах вышеуказанных трех типов аберрантных, гомогенных и смешанных эритроцитов, хотя более объективно наблюдать их в сочетании с клиническими симптомами.
Образование аберрантных эритроцитов: принято считать, что эритроциты деформируются в результате повреждения гломерулярной базовой мембраны и экструзии во время утечки через стенку гломерулярного капилляра, а также под воздействием таких факторов, как осмоляльность мочи и рН. Таким образом, помимо графических изменений во внешнем виде эритроцитов из почки, существуют также существенные различия в их объеме. Микроскопическое исследование морфологических изменений эритроцитов в моче имеет ценность и клиническое значение для диагностики гематурии, вызванной гломерулярным заболеванием, и для дифференциальной диагностики. Еще большее клинико-диагностическое значение имеет наличие эритроцитов с шипами и мишенями.