Слюннокаменная болезнь — это заболевание, вызванное отложением кальцифицированных масс в железах или протоках, 90% из которых приходится на подчелюстную железу и в меньшей степени на околоушную железу. Основным симптомом заболевания слюнных желез является обструкция: железа становится опухшей и болезненной во время еды, особенно при употреблении кислой пищи, так как слюнной камень препятствует свободному оттоку слюны, а выработка слюны увеличивается. Чем больше пища стимулирует выработку слюны, тем тяжелее симптомы. В случае с подчелюстной железой это может сопровождаться ипсилатеральной болью в языке или кончике языка, иррадиирующей в ипсилатеральное ухо и внутрь уха. Поскольку полная обструкция слюнных желез маловероятна, слюна может постепенно вытекать, а после уменьшения секреции железы постепенно снова сокращаются, и боль исчезает. В слюнной железе часто наблюдается хроническое воспаление, например, увеличенная, затвердевшая железа с легкой болью при надавливании; отверстие протока красное и опухшее, из протока можно выдавить немного гноя. Острые приступы хронического сальпингита могут проявляться локальным покраснением, отеком и усилением боли. При длительном существовании слюнного камня в железе могут наблюдаться дегенеративные изменения или даже фиброз вследствие длительного воспаления, железа может затвердеть, проток может стать твердым узловатым, а симптомы обструкции могут постепенно исчезнуть. Однако в большинстве случаев требуется хирургическое удаление. В случаях, когда задний конец протока расположен близко к железе или когда имеются внутрижелезистые слюнные камни, множественные слюнные камни, рецидивирующий отек слюнной железы после удаления протокового слюнного камня и фиброз железы, требуется удаление железы вместе со слюнными камнями. Заболевание может наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста в возрасте 20-40 лет. Продолжительность заболевания может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет или даже десятилетий. Небольшие слюнные камни обычно не вызывают обструкции слюнных протоков и не имеют симптомов. В случае обструкции протоков может возникнуть ряд симптомов и признаков нарушения слюноотделения и вторичной инфекции: ① При приеме пищи железа увеличивается, пациент испытывает чувство распирания и боли. Вскоре после прекращения приема пищи железа самостоятельно восстанавливается, и боль исчезает. Однако в некоторых случаях тяжелой обструкции отек железы может продолжаться несколько часов или дней и даже не полностью спадать; ② слизистая оболочка отверстия протока красная и отечная, а при сдавливании железы из отверстия протока вытекает небольшое количество гнойных выделений; ③ камни в протоке часто бывают твердыми и болезненными при пальпации двумя руками; ④ обструкция солевыми камнями вызывает инфицирование железы и рецидивы. Воспаление, распространяющееся на соседние ткани, может привести к инфицированию подчелюстного пространства; у пациентов с хроническим аденитом подчелюстной железы клинические симптомы более мягкие, в основном проявляются рецидивирующим опуханием во время кормления и осмотром железы как твердого узловатого образования. Клинический диагноз подчелюстного слюнного камня, осложняющего подчелюстной аденит, основывается на припухлости и боли, связанной с подчелюстной железой во время кормления, вытекании гноя из устья протока и твердости протока, который можно пальпировать обеими руками. В легких случаях следует провести рентгенографию. При наличии слюнных камней в подчелюстной железе следует сделать рентгенограмму поперечного нижнечелюстного зуба, в первом случае — при наличии слюнных камней в более передней части подчелюстного протока, во втором — при наличии слюнных камней в задней части подчелюстного протока и в железе. Слабо кальцифицированные слюнные камни, известные как негативные слюнные камни, трудно визуализировать на рентгенограммах. После стихания острого воспаления можно провести визуализацию слюнной железы, и слюнной камень может выглядеть как круглый, овальный или пикообразный дефект наполнения. В случаях диагностированной слюннокаменной болезни слюнная ангиография не проводится, чтобы избежать проталкивания слюнных камней в задние протоки или в железу. Очень маленькие слюнные камни можно лечить консервативно, давая пациенту в рот ватный тампон, смоченный в лимонной кислоте, или таблетку витамина С, или употребляя кислые фрукты или другую пищу, чтобы стимулировать выделение слюны и надеяться на самопроизвольное отхождение. Слюнные камни, которые пальпируются и соответствуют области перед вторым моляром нижней челюсти, могут быть удалены путем внутриротовой катетеризации. При слюнных камнях, расположенных в подчелюстной железе или в задней части подчелюстного протока, повторных инфекциях подчелюстной железы или вторичном склерозирующем адените подчелюстной железы и атрофии железы, которая утратила функцию всасывания и секреции, может быть использована резекция подчелюстной железы. В последние годы некоторые ученые приняли новые методы лечения, такие как литотрипсия литотриптером, лазерная литотрипсия литотриптером и экстракция протока зеркала слюнной железы, все они достигли определенных результатов, но больший опыт еще предстоит накопить.