Мужчина, который боялся спать — панические атаки по ночам [Пример] Сяоцзюань, которой завидовали подруги за то, что у нее хороший муж, должна была рассказать трудную историю. Три месяца назад ее муж заболел странной болезнью, и она боялась спать по ночам, особенно когда не могла пойти домой на дежурство. Она несколько раз пыталась узнать у начальника своего отделения, может ли она прекратить дежурства, но в итоге ей трудно говорить о причинах, и она сдается. Хунву, психиатр Шанхайского центра психического здоровья Муж Сяоцзюань — инженер по надзору за строительством, веселый и с чувством юмора, но в работе он особенно строг и прилежен. Однажды ночью, три месяца назад, муж Сяоцзюань внезапно проснулся от сна и почувствовал, что вот-вот умрет, так как его грудь была полна воздуха и ему было трудно дышать. В то время они просто подумали, что это дурной сон, и не придали этому значения. Однако в последующие три месяца с мужем Сяоцзюань произошел похожий случай, и он несколько раз ходил в больницу. Хотя врач неоднократно говорил ему, что с ним все в порядке, муж Сяоцзюань стал очень нервным и постепенно начал бояться спать. Особенно когда Сяоцзюань нет дома, он часто не спит всю ночь, боясь, что если ночью у него случится «сердечный приступ», никто не сможет его спасти. Почему муж Сяоцзюань вдруг заболел этой странной болезнью? Почему врач сказал, что у него нет сердечного приступа, хотя у него явно был сердечный приступ? Почему этот «сердечный приступ» всегда происходит ночью? Может быть, это, как говорится, «ночной кошмар», подобный тем, которые часто показывают в кино и драмах? По совету своего врача супруги обратились в центр сна при больнице, где им сделали полисомнограмму и другие анализы. Врач сказал супругам, что проблема не связана со снами. Это было связано с тем, что «сердечный приступ» мужа Сяоцзюань произошел в не-REM-сон, тогда как сны обычно снятся в REM-сон. Хотя это правда, что муж Сяоцзюань внезапно проснулся от сна, как в «кошмаре», со страхом и ужасом, сопровождавшимся увеличением сердечного ритма и частоты дыхания. Однако в случае с «кошмаром» пробуждение произошло после кошмара, и содержание сна было четко вспомнено после пробуждения. В отличие от этого, муж Сяоцзюань после пробуждения не помнил, снился ему сон или нет. Следовательно, это явно не «кошмар». Поскольку кошмар приснился во время фазы не-REM, может ли это быть «ужасами сна», о которых говорилось ранее в книге? Хотя полисомнограмма показывает, что и то, и другое происходит в фазе не-REM, и оба имеют схожие симптомы, такие как пробуждение от сна, страх, учащенное сердцебиение, одышка, потливость и ощущение близкой смерти. Однако в случае «ужасов сна» сознание обычно затуманено, может присутствовать дезориентация, а на следующий день ничего не помнится. В отличие от этого, муж Сяоцзюань может четко вспомнить пережитый эпизод. Давайте еще раз обратимся к мужу Сяоцзюань. Что заставило этого человека, который посторонним казался таким сильным, бояться естественной физической потребности спать? Оказывается, полгода назад свекор Сяоцзюань умер от внезапного сердечного приступа. Это стало большим ударом для семьи, но муж Сяоцзюань, старший сын в семье, повел себя очень решительно. Однако, по внимательному наблюдению Хуан, в последние шесть месяцев ее муж был особенно подвержен стрессам и тревогам, особенно когда дело касалось его здоровья, и он бежал в больницу, если плохо себя чувствовал. В этот момент нам показалось, что мы нашли разгадку. Возможно, муж Сяоцзюань страдает от психологического расстройства, а точнее, от «панической атаки». Муж Сяоцзюань признался, что после смерти отца он стал очень беспокоиться о своем здоровье и что он особенно нервничает. Но с чего бы ей испытывать приступ паники во время сна, когда она наиболее расслаблена? На самом деле, страх перед физическими симптомами является «автоматическим» после многих переживаний по их поводу, а чрезмерный страх смерти может привести к повышенной чувствительности к тонким изменениям в организме, которые могут быть связаны со смертью. Понятно, что повышенная чувствительность к изменениям дыхания и сердечного ритма во время сна, которые могут меняться в разные периоды сна, может привести к паническим атакам. Как развивалось состояние мужа Сяоцзюань в течение последних трех месяцев? Как он перешел от эпизодических панических атак к «боязни спать»? Во-первых, первая паническая атака во сне; во-вторых, условный страх перед сном; во-вторых, сознательное откладывание сна или длительное прерывистое лишение сна, причем лишение сна или расслабление усиливают бодрствование и панические атаки во сне; и, наконец, усиление страха и поведения избегания. Конечно, человек может не чувствовать, что его беспокоит страх перед сном, но может использовать различные оправдания, чтобы отложить отход ко сну, например, слишком много работы, не хочется спать, хочется посмотреть телевизор и т.д. Некоторые пациенты также просят друга или супруга присмотреть за ними во сне, надеясь, что кто-то будет рядом, когда у них случится приступ паники во сне. Выяснив все нюансы, давайте вернемся к названию этой главы — человек, который боится заснуть. Муж Сяоцзюань действительно плохо спал в течение последних шести месяцев. Однако после трех месяцев этого необычного опыта муж Сяоцзюань был настолько измотан, что его страх перед новым приступом перерос в страх и избегание сна, и в итоге он стал «бояться спать», особенно когда никого не было дома. Однако именно это хроническое недосыпание усугубляет нарушения сна и приступы панического расстройства. Хотя у большинства страдающих паническим расстройством приступы возникают днем, ночные панические атаки встречаются довольно часто. Приблизительно от 44% до 71% пациентов с паническим расстройством сообщают, что испытывают по крайней мере одну ночную паническую атаку, от 18% до 45% имеют частые или регулярные приступы, и приблизительно у 10% пациентов панические атаки случаются ночью, причем пациенты больше обеспокоены паническими атаками, возникающими ночью. В литературе сообщалось, что ночные панические атаки связаны с более тяжелой бессонницей, чем дневные эпизоды. Многие пациенты после ночных панических атак боятся спать, боятся спать или даже не спят вообще из-за тревоги и поведения избегания, которые предшествуют эпизоду. Страх перед сном и недосыпание, в свою очередь, могут усугубить ночную паническую атаку, создавая тем самым порочный круг. Кроме того, люди с ночными паническими атаками испытывают более серьезные трудности с дыханием, что позволяет предположить, что вегетативная дисфункция играет главную роль в ночных панических атаках, в то время как психосоциальные и когнитивные проблемы являются основной причиной дневных панических атак. Для лечения и профилактики заболевания основным методом является психотерапия, дополняемая медикаментозным лечением. Цель лечения — прервать панические атаки и уменьшить вторичный страх и поведение избегания. Первым шагом должно быть устранение экзогенных факторов, таких как употребление кофе, или нежелательных форм поведения, таких как недосыпание, которые усиливают панические атаки, и попытка вернуться к нормальному образу жизни, особенно к привычкам здорового сна. Цель этой статьи — лишь рассказать о распространенности этого состояния. Я прошу прощения, если анализ в этой статье будет каким-либо образом предвзятым. Это связано с тем, что целью данной статьи является не изучение этого расстройства, а просто напоминание всем читателям о том, что если они обнаружат у близкого им человека подобное состояние, помимо мыслей о физическом расстройстве, не стоит забывать, что это может быть психологическое расстройство, вызывающее проблемы со сном. Симптомы схожи с симптомами «беспокойства сердца». В тяжелых случаях бессонница является следствием «паники».