Розацеа — это распространенное заболевание, которое проявляется гиперемией лица и спектром клинических проявлений, включая эритему, расширение капилляров, шероховатость кожи, воспалительные папулы-пустулы, похожие на акне.
На основании специфических клинических проявлений он подразделяется на четыре следующих подтипа.
Эритематозно-капиллярный расширенный тип; Папулопустулезный тип; Назальный вялый тип; Периокулярный тип; Клинические проявления.
Эритематозный тип расширения капилляров.
Центральная гиперемия лица с ощущением жжения или покалывания.
Покраснение, обычно без вовлечения кожи вокруг глаз.
Кожа обычно тонкая, в отличие от других подтипов розацеа.
Эритематозные участки иногда выглядят грубыми и чешуйчатыми и могут быть связаны с хроническим дерматитом низкой степени тяжести.
К распространенным раздражителям, вызывающим покраснение лица, относятся острый эмоциональный стресс, горячие напитки, алкоголь, острая пища, физические упражнения, холодные или жаркие дни, горячие ванны.
Ощущения жжения или покалывания могут усиливаться под воздействием лекарственных препаратов местного действия.
Папулопустулезная розацеа.
Классическая форма розацеа со следующим характерным проявлением.
Обычно она наблюдается у женщин среднего возраста.
Центральная эритема лица, при которой видны красные папулы с точечными пустулами.
В анамнезе имеется гиперемия лица.
Расширение капилляров может присутствовать, но может быть неотличимо от эритемы.
Ринофитная розацеа.
Значительное утолщение кожи и узелки на поверхности носа, подбородка, лба или век.
Периокулярная розацеа.
Блефарит; конъюнктивит; воспаление век и желез век; конъюнктивальные затеки на веках; расширенные конъюнктивальные капилляры.
Хотя периокулярные проявления могут предшествовать кожным проявлениям, у большинства пациентов они развиваются одновременно с кожными проявлениями.
Гранулематозные варианты.
Редкий гранулематозный вариант розацеа (скопление акне/милии на лице), проявляющийся в виде воспалительной эритемы или папул цвета кожи, симметрично распределенных по лицу, особенно вокруг глаз и носа. Цвет кожи часто изолированный, окружающая эритема присутствует, но может быть малозаметной. У таких пациентов обычно нет в анамнезе гиперемии лица.
Диагноз.
Диагноз ставится в основном на основании клинических данных, а биопсия кожи иногда позволяет исключить другие кожные заболевания, такие как красная волчанка или узелковая болезнь. Гистопатологические проявления следующие.
При непустулезных поражениях наблюдается неспецифический периваскулярный и перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат с единичными многоядерными гигантскими клетками, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами.
Папулопустулезные поражения проявляются в виде более выраженного гранулематозного воспаления, иногда с перифолликулярными абсцессами.
Принадлежащие волосяные фолликулы иногда видны в большом количестве в виде фолликулярных червей.
Патология гранулематозной розацеа имеет ярко выраженный характер, демонстрируя казеозные и неказеозные гранулемы с отрицательным окрашиванием на ветвистые палочки и грибки.
Лечение.
Лазерное лечение.
Сосудистые лазеры, основной метод лечения розацеа, используют окисленный гемоглобин для поглощения ширины импульса, вызывая разрушение кровеносных сосудов и вызывая легкое рубцевание или повреждение окружающих тканей.
Хирургия.
Стойкое расширение капилляров можно лечить электрокаутеризацией или импульсным лазером на красителе с длиной волны 585 нм. Однако эритема лица не улучшается, и со временем вновь появляется расширение капилляров.
Носовую вялотекущую розацеа можно улучшить с помощью таких методов, как шлифовка кожи, лазерный пилинг CO2 и хирургическая чипизация.
Избегание предрасполагающих факторов.
Перед началом лечения следует выявить и избегать раздражителей, которые вызывают обострение розацеа, например.
Жаркая или холодная погода; ветер; горячие напитки; кофеин; физические упражнения; острая пища; алкоголь; эмоции; средства местного применения, которые раздражают и нарушают кожный барьер; лекарства, вызывающие покраснение лица.
Кроме того, ежедневно наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия.