Розацеа, также известная как угревая розацеа, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в носу и периназальной области и наиболее часто встречающееся у людей среднего возраста в возрасте 30-50 лет, чаще у женщин, чем у мужчин, хотя тяжелые случаи, как правило, наблюдаются у мужчин. Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены, но были разработаны гипотезы о фотоповреждении, сосудистых изменениях и микробной инфекции, предполагающие, что хроническое УФ-излучение может нарушить эпидермальный барьер, а также периваскулярную соединительную ткань, что приводит к нарушениям в гомеостазе сосудистой системы кожи. Глисты в волосяных фолликулах и рецидивирующие местные инфекции являются важным фактором в патогенезе. Употребление острой пищи, употребление алкоголя, тепловые и холодовые раздражители, стресс и эмоциональное напряжение, а также эндокринные нарушения могут выступать в качестве провоцирующих и усугубляющих факторов заболевания. Недавние исследования позволили предположить, что внутренняя иммунная система также вовлечена в процесс, и что повышенная активность сериновых протеаз и аномальная экспрессия антимикробных пептидов в очагах поражения также имеют значение. Клинические особенности Типичная клиническая картина представляет собой преходящую и стойкую эритему, расширение капилляров, папулы, пустулы и, в некоторых случаях, избыток носа из-за гиперплазии сальных желез, в основном в средней части лица. В соответствии с клиническими особенностями он делится на 3 фазы. Эритематозная фаза: основным проявлением является эритема, длящаяся от нескольких часов до нескольких дней, которая в конечном итоге может перерасти в расширение капилляров. 2. папуло-пустулезная фаза: характеризуется стойкой эритемой, массивным расширением капилляров и воспалительными папулами и пустулами. 3. назальная вялотекущая фаза: встречается только у небольшой части пациентов и проявляется в виде более крупных воспалительных узелков, фурункулоподобных инфильтратов и гиперплазии тканей. Первичные признаки розацеа, включая лицевую эритему (временную эритему), стойкую эритему, папулы, пустулы и расширение капилляров, рассматриваются Crawford et al. как наиболее важные клинические признаки розацеа, при этом стойкая эритема длится более 3 месяцев в центральной области лица. Расширенные капилляры являются общим клиническим признаком розацеа, но не являются необходимым условием для постановки диагноза розацеа. Наличие одного или нескольких из этих клинических признаков в центральной области лица подтверждает диагноз розацеа. Вторичные признаки включают ощущение жжения на лице, сухость кожи, отек, поражение глаз, вовлечение периферических областей и гиперпластические поражения носа. Вторичные признаки могут сосуществовать с одним или несколькими первичными признаками, хотя у некоторых пациентов могут проявляться только вторичные признаки. В 2005 году Национальный комитет экспертов по розацеа опубликовал руководство по классификации розацеа, в котором она разделена на четыре подтипа Капиллярная эритема: пациенты имеют в анамнезе эритему лица, которая проявляется в виде стойкой эритемы в центре лица. Эритема обычно длится более 10 минут, и чаще всего происходит расширение капилляров. Папуло-пустулезный тип: проявляется в виде стойкой эритемы в центре лица, сопровождающейся папулой или пустулой. Супрессивный тип: часто является вторичным по отношению к капиллярной эритеме и папулопустулезному типу или сопутствует им. Глазные: клинические проявления включают блефарит, конъюнктивит, аномальную слезопродукцию у 40% пациентов, сухость глаз, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь и затуманенное зрение. У 20% и более пациентов глазные симптомы могут появляться раньше кожных проявлений.