В последнее время у меня тяжелое настроение, потому что у очень знакомого ребенка за короткий промежуток времени произошло неожиданное для него изменение состояния!
У него был диагноз апластическая анемия, ему никогда не делали переливания крови, его обычные тромбоциты были около 70-80, ГВ — около 90, и в целом он жил и учился нормально. Позавчера его мать внезапно позвонила, чтобы забронировать койку, и сказала, что тромбоциты упали до 8! После госпитализации я поинтересовалась его историей болезни, а на прошлой неделе класс организовал осенний поход на детскую площадку High на один день, после чего у него поднялась температура.
В результате перепроверки анализа крови на 2-й день в периферической крови появились инфантильные клетки! Обычно это является признаком лейкемии! Как это могло измениться, если ранее он был полноценным, и диагноз был подтвержден биопсией костного мозга, мазком и тестом на разрыв хромосомы? Однако, учитывая, что недавняя тромбоцитопения была слишком резкой, чтобы ее можно было адекватно объяснить простой инфекцией, костный мозг был немедленно перепроверен, и вечером было сделано устное заключение: острый миелоидный лейкоз!
Какой сюрприз! Вероятность повторного бластного перерождения в лейкемию крайне мала! А исходное состояние было стабильным! Никогда не рассчитывал на переливание крови!
Иногда Бог так дурачит людей!
Для нас, врачей, очень важно уловить малейшие изменения, не пропустить их, тщательно оценить и вовремя проанализировать! Вечная истина в этом мире — перемены постоянны! Жизнь хрупка, дорожите каждым днем!