(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациентом в данном случае является 46-летний мужчина, у которого при физикальном обследовании 2 месяца назад было обнаружено повышенное артериальное давление, и он самостоятельно прекратил принимать лекарства для контроля артериального давления. Сочетание семейного анамнеза и соответствующего физикального обследования подтвердило наличие у пациента диастолической гипертензии, и он был госпитализирован для лечения. После госпитализации пациент прошел курс лечения пероральными препаратами, и его артериальное давление было эффективно контролировано, а симптомы значительно улучшились.
Основная информация】Мужчина, 46 лет
Тип заболевания】Диастолическая гипертензия
Больница】Народная больница Уханьского университета
Дата консультации】Февраль 2021 г.
План лечения】Медицина (сакубатрил валсартан натрия таблетки, метопролол сукцинат таблетки с пролонгированным высвобождением)
Период лечения】5 дней стационарного лечения, амбулаторное наблюдение
Эффект лечения] Артериальное давление было эффективно контролировано, симптомы значительно улучшились, и пациентка была успешно выписана.
I. Первичная консультация
Пациент — 46-летний мужчина с ожирением, который поступил в больницу из-за плохого контроля артериального давления в течение более полумесяца. Для антигипертензивной терапии пациент принимал таблетки нифедипина пролонгированного высвобождения и самостоятельно прекратил прием препарата через месяц. Полмесяца назад он периодически чувствовал головокружение и панику, дома ему измерили высокое артериальное давление, и он не стал продолжать прием антигипертензивных препаратов, поэтому обратился в клинику. Внимательно расспросив пациента, пациент рассказал, что из-за сильного умственного стресса, который может быть пусковым механизмом гипертонии, но симптомы усугублялись тем, что он плохо контролировал питание и вес и не занимался спортом, чтобы похудеть; у обоих родителей была гипертония, и у дяди тоже была гипертония. При физикальном обследовании у пациента было артериальное давление 148/120 мм рт.ст. и частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту. Таким образом, учитывая, что у пациента впервые было обнаружено высокое кровяное давление и семейный анамнез гипертонии, первоначально было решено, что у него диастолическая гипертония, но для подтверждения диагноза и исключения гипертонии, вызванной другими заболеваниями, необходимо было провести анализы, поэтому пациент был госпитализирован для дальнейшего уточнения диагноза.
II. История лечения
После поступления пациентка прошла анализ крови, и у нее было обнаружено высокое содержание липидов в крови, в основном триглицеридов, которое составило 3,86 ммоль/л. 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления показал, что диастолическое артериальное давление всегда было выше 100 мм рт. ст.; электрокардиограмма показала высокое напряжение в левом желудочке, а УЗИ сердца не выявило значительных отклонений. Поэтому можно предварительно исключить вторичную гипертензию, вызванную заболеваниями почек, эндокринной системы и щитовидной железы, такими как аденома надпочечников и первичный альдостеронизм. Пациентке была назначена комбинация двух антигипертензивных препаратов — таблеток валсартана натрия сакубатрила и таблеток метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением — для поддержания артериального давления в пределах нормы.
III. Эффект лечения
Пациент был госпитализирован на 5 дней и проходил постоянное измерение артериального давления. Артериальное давление в основном контролировалось в пределах 140/90 мм рт. ст., уровень артериального давления был относительно стабильным, и никаких других неприятных симптомов во время приема препарата не возникало. При амбулаторном наблюдении в течение одного месяца пациент чувствовал себя хорошо и не испытывал никаких неприятных симптомов, а также уделял внимание изменению образа жизни и успешно сбросил 6 фунтов, систолическое артериальное давление контролировалось на уровне 115-128 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление — 68-78 мм рт. ст. и триглицериды — 1,02 ммоль/л. Пациент сообщил, что удовлетворен эффектом лечения и будет продолжать худеть.
IV. Меры предосторожности
Пациент в данном случае, благодаря раннему выявлению и активному лечению у врачей и корректировке образа жизни, постепенно оправился от болезни, и мы искренне рады за него. Однако для пациентов с диастолической гипертензией медикаменты являются лишь частью лечения, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не прекратить прием лекарств самостоятельно или не принимать их регулярно. Необходимо также серьезно отнестись к изменению образа жизни. Вы должны активно контролировать свой вес, заниматься соответствующими видами спорта, такими как плавание и бег трусцой; не курить и не употреблять алкоголь в избытке; уделять внимание снижению умственного напряжения и поддержанию психологического равновесия. Избегайте диеты с высоким содержанием масла, соли и сахара, сосредоточьтесь на легкой и питательной диете, чтобы не повлиять на стабильность контроля уровня артериального давления.
V. Личное мнение
Пациент в этой статье — пациент среднего возраста с диастолической гипертонией и относительно тучным типом телосложения.
Для пациентов среднего возраста с диастолической гипертензией, когда артериальное давление плохо контролируется или когда появляются другие новые симптомы или повреждения органов, пожалуйста, обратитесь к врачу для корректировки антигипертензивных препаратов. Врачи должны проводить хорошую работу по санитарному просвещению, информируя пациентов о преимуществах регулярного приема антигипертензивных препаратов и последствиях их несоблюдения, чтобы привлечь их внимание для лучшего снижения риска сердечно-сосудистой смерти и инвалидности.