»Целиакия» — это «устаревший» термин. В зарубежных учебниках от этого термина отказались. Она уже упоминается в учебнике «Акушерство и гинекология», который запланирован Министерством здравоохранения для 8-летних и 7-летних клинических специальностей. Однако этот термин все еще используется в Китае из-за глубоко укоренившихся представлений. Что такое эрозия шейки матки? На участке шейки матки есть два различных типа клеток: сквамозный эпителий (ближе к внутренней части влагалища) и столбчатый эпителий (ближе к направлению матки). Эти два типа эпителия ведут себя по-разному по внешнему виду. Столбчатый эпителий и сквамозный эпителий находятся в динамическом равновесии, известном в медицине как «сквамоколонный стык», который также является благоприятной зоной для развития рака шейки матки. Зона сквамоколонного соединения восприимчива к воздействию эстрогена. В некоторых физиологических ситуациях, таких как подростковый возраст и беременность, высокий уровень эстрогена вызывает миграцию столбчатого эпителия наружу, так что цервикальное отверстие приобретает вид, похожий на «эрозию»: наружные цервикальные мешочки красные и мелкозернистые. Поскольку столбчатый эпителий тонкий, интерстиций под ним красный, поэтому невооруженным глазом это выглядит как эрозия, но не является истинной эрозией в том смысле, что эпителий ороговевает и изъязвляется. После менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, столбчатый эпителий снова начинает отступать внутрь, так что «везикулы» больше не видны. Итак, по сути, то, что называется эрозией шейки матки, на самом деле является эктропией столбчатого эпителия, связанной с высоким уровнем эстрогена. Клинические проявления: нормальное физиологическое явление без специфических клинических проявлений. У некоторых людей может наблюдаться контактное кровотечение, но это лишь индивидуальная вариация шейки матки. У отдельных лиц лейкорея усиливается, но становится более отчетливой. Если увеличивается количество лейкореи, желтоватой и зловонной, это признаки воспаления шейки матки — симптома, возникающего при наличии инфекции на шейке матки, может даже появиться кровавая лейкорея или контактное кровотечение. Кисты, полипы и гипертрофия шейки матки также являются результатом хронического воспаления шейки матки. Нужно ли мне лечение? «Эрозия шейки матки», по сути, является нормальным физиологическим явлением и не требует никакого лечения. Может ли целиакия перерасти в рак, если ее не лечить? Не существует необходимой корреляции между раком шейки матки и целиакией. Развитие рака шейки матки связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска при персистировании в зоне сквамоколонного соединения шейки матки предрасполагают к предраковым заболеваниям и раку шейки матки. В настоящее время женщинам рекомендуется ежегодно сдавать мазок по Папаниколау после 21 года. Скрининг на ВПЧ не рекомендуется проводить до 30 лет, поскольку в этом возрасте иммунная система сильна, и инфекция ВПЧ, если она присутствует, легко проходит сама по себе. После 30 лет скрининг можно сочетать с ВПЧ. Если три последовательных теста на ВПЧ и мазок отрицательны, интервал можно увеличить до одного раза в три года, а после 65 лет скрининг можно прекратить. Влияет ли целиакия на фертильность? Целиакия является физиологическим явлением и не влияет на фертильность. Кстати, цервицит, если местные выделения при цервиците обильные и липкие, может повлиять на прохождение сперматозоидов через шейку матки и помешать рандеву с яйцеклеткой, что может привести к бесплодию, состоянию, вызывающему барьерное бесплодие, которое легко лечится.