Вопрос, который часто задают врачам в женской консультации или в родильном отделении: «У моего ребенка обвитие пуповиной, является ли это повышенным риском? Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь моему ребенку «развязаться»? Обертывание пуповины — один из самых распространенных вопросов, задаваемых во время дородовых консультаций. Пуповина — очень важный придаток плода во внутриутробном периоде. Это похожий на шнур орган, который соединяет плод с плацентой и играет очень важную роль в транспортировке материала, а длина пуповины позволяет ребенку свободно плавать в амниотической жидкости. В подавляющем большинстве случаев переплетения пуповины носят временный характер. В норме длина пуповины при полном сроке беременности составляет от 30 до 1750 пкс. Если она короче 750 пкс, говорят, что пуповина слишком короткая, а если длиннее 1750 пкс, говорят, что пуповина слишком длинная. На самом деле, обвитие пуповиной — это просто разновидность обвития пуповины вокруг тела плода. Из-за длины пуповины и движения ребенка пуповина неизбежно запутается в плоде, включая обвитие пуповины вокруг шеи, обвитие пуповины вокруг тела и обвитие пуповины вокруг конечностей. По этим причинам большинство случаев запутывания пуповины являются временными и проходят самостоятельно; они не представляют значительного риска для плода, поэтому матерям не следует беспокоиться. Переплетение пуповины не является клинической редкостью и представляет незначительный риск в плодном периоде. Разнообразие и точность дородовых обследований в настоящее время позволяют обнаружить переплетение пуповины во время ультразвукового исследования ребенка, особенно когда частота обнаружения переплетения пуповины значительно выше, чем переплетения пуповины и переплетения конечностей. В клинической практике переплетение пуповины встречается не так уж редко и составляет около 20% случаев. В фетальном периоде риск незначителен. Не стоит чрезмерно волноваться, если у вас ребенок с круглой шеей. При обвитии ребенка вокруг шеи беременной матери лучше всего следить за движениями плода. Поскольку эффективного способа помочь малышу «распутаться» не существует, лучше всего выполнять свои ежедневные обязанности мамы и следить за движениями ребенка, начиная с поздних сроков беременности. Мы знаем, что по мере развития нервной системы, скелетной и мышечной систем ежедневные движения ребенка (также известные как «движения плода») имеют определенную регулярность, а с учетом привычек ребенка спать, каждая беременная мама может иметь четкое представление о движениях ребенка. Хотя нет необходимости считать движения плода каждую минуту в течение дня, можно считать их через регулярные промежутки времени каждый день, чтобы получить общее представление о состоянии ребенка. Если количество движений увеличивается или уменьшается более чем на 50%, или если ребенок беспокойный, вам следует насторожиться и обратиться в больницу. Если ребенок страдает от недостатка кислорода в утробе матери, движения плода являются первым объективным показателем этого, и почувствовать это может только мать. На самом деле, есть случаи, когда пуповина становится причиной несчастных случаев с плодом, но они очень редки и не все могут быть предсказаны современными медицинскими методами. С моей личной точки зрения, сообщение ультрасонографа о спутанной пуповине является, с перинатальной точки зрения, напоминанием для практикующего врача о необходимости наблюдения за ребенком и, что, на мой взгляд, наиболее важно, для акушера о необходимости наблюдения за ребенком во время родов. Это связано с тем, что по мере развития родов и продвижения ребенка вперед, если пуповина обвивается слишком много раз, свобода спуска пуповины ограничивается, что может привести к медленному спуску (застою) или аномальному сердцебиению. Персонал родильного отделения будет уделять больше внимания матерям, у которых пуповина обмотана вокруг шеи, и более внимательно наблюдать за ними, чтобы выявить признаки гипоксии на ранней стадии. Матери, пережившие роды, помнят, что во время родов внимательно следят за частотой сердцебиения плода, цветом околоплодных вод и скоростью опускания передней кишки плода, особенно к концу родов, когда время наблюдения сокращается до десяти минут и, при необходимости, за сердцем плода следят непрерывно. Если пуповина не слишком длинная, то пуповина нормальной длины со слишком большим количеством обвитий увеличит вероятность аномалий во время родов. Поэтому показания к плановому кесареву сечению обычно ослабляются, если пуповина обвивается вокруг шеи более трех раз. Если пуповина обвивается вокруг шеи 1-2 раза, большинство детей рождаются благополучно под присмотром медицинского персонала.