Хирургическое лечение заболеваний пародонта — это второй этап общего плана лечения заболеваний пародонта и является важной частью лечения пародонтита. Когда пародонтит переходит в более тяжелую стадию, одно лишь базовое лечение не может решить всю проблему, и для достижения хороших результатов требуется хирургическое лечение мягких и твердых тканей пародонта, что позволяет сохранить здоровые ткани пародонта, продлить жизнь пораженных зубов в полости рта, сохранить целостность зубного ряда и укрепить общее здоровье. Хирургическое лечение заболеваний пародонта началось в конце 19 — начале 20 века и за свою долгую историю прошло три этапа развития: эксцизионная хирургия, реконструктивная хирургия и регенеративная хирургия. Целью хирургического вмешательства является удаление «некротических и инфицированных» тканей, не только удаление «больной десны» и воспаленных мягких тканей, но и удаление «инфицированной и некротической кости» и устранение пародонтальных карманов. Видман использовал внутренний косой разрез для удаления большого количества ткани со стенки пародонтального кармана, удалял малоабсорбированную альвеолярную кость после переворачивания мукопериостального лоскута и репозиционировал лоскут чуть выше вершины альвеолярного гребня кости для устранения кармана. Фридман (1962) предложил корнерепозиционирующий лоскут для случаев с узкой прикрепленной десной и глубокими пародонтальными карманами с основанием кармана. В случаях, когда пародонтальный карман выходит за пределы мембранно-десневого соединения, обычная процедура устранения пародонтального кармана приведет к чрезмерной потере прикрепленной десны, поэтому было предложено максимально сохранить кератинизированную десну при повороте лоскута и возврате лоскута в апикальном направлении, чтобы только покрыть уровень гребня альвеолярной кости, с целью устранения пародонтального кармана и сохранения кератинизированной десны на поверхности лоскута. 2. Реконструктивная хирургия В середине 20-го века от принципа «полного иссечения» отказались, признав тот факт, что альвеолярная кость при пародонтите некротическая, а воспаление десны отражает защитную реакцию организма. Цель хирургического вмешательства теперь заключается не в устранении пародонтального кармана, а в том, чтобы сделать карман более мелким, восстановить физиологическую форму десны и альвеолярной кости и облегчить контроль зубного налета. Например, в 1970-х годах Ramfjord и Nissle предложили модифицированную процедуру с использованием лоскута Видмана, при которой иссекается только пораженная внутренняя стенка кармана, наружный лоскут здоровой ткани сохраняется и выворачивается, инфицированная грануляционная ткань и зубной камень на поверхности корня тщательно соскабливаются, а затем лоскут мягкой ткани перемещается на место для создания неглубокого пародонтального кармана и восстановления кости. Затем лоскут мягких тканей перемещается на место для достижения цели уменьшения пародонтального кармана и восстановления кости. В 1980-х годах Nyman (1983) и Gottlow (1986) предложили процедуру направленной регенерации тканей, которая позволила сформировать новое пародонтальное прикрепление. Стала возможной пародонтологическая хирургия с целью получения нового прикрепления. Однако уверенность и ожидание эффективности все еще невелики и являются горячей точкой продолжающихся исследований. Рецессия десны и обнажение корня вследствие пародонтита и других причин, а также хирургическое повторное прикрепление тканей десны к поверхности корня также является горячей темой исследований на данном этапе.