С прогрессом социальной и технологической цивилизации, давлением жизни людей и влиянием образа жизни, количество людей с близорукостью в Китае увеличивается, и наблюдается тенденция к увеличению возрастной группы, причем частота близорукости у детей старше 6 лет значительно увеличилась по сравнению с прошлым. Близорукость является распространенной проблемой, с которой сталкиваются страны всего мира. На сегодняшний день мы еще очень мало знаем о патологической основе развития близорукости, но основными причинами близорукости в настоящее время признаны: генетические факторы и факторы окружающей среды. Ученые и медики смогли подтвердить и идентифицировать несколько генов близорукости. Чрезмерное чтение, игры с мобильными телефонами, компьютерами и Ipad являются факторами окружающей среды, которые способствуют развитию и прогрессированию близорукости у детей в период их становления. Что можно сделать для профилактики близорукости? Каковы эффективные методы лечения? В этой статье мы рассмотрим различные подходы, которые использовались в последние годы в попытках контролировать рост близорукости, чтобы понять, как в настоящее время развиваются исследования по возникновению и развитию близорукости и что ждет нас в будущем. Этот метод был клинически опробован в одной из школ США, где учителя были категорически против использования низкой коррекции для учеников. Причина этого заключалась в том, что эти ученики с низкой коррекцией не могли читать на доске учителя, и не прошло много времени, как близорукость усугубилась. Вскоре после этого многие исследователи провели сравнительное исследование и обнаружили, что низкая коррекция не останавливает рост близорукости. Во-вторых, тренировка зрения/массаж глаз В настоящее время в обществе существует множество организаций, которые занимаются тренировкой зрения для лечения близорукости. Некоторые родители также отмечают, что зрение их ребенка улучшается в некоторой степени или даже достигает 1,0 на ранних стадиях лечения. Здесь возможны два варианта: близорукому ребенку, занимающемуся тренировкой зрения, не проводилась оптометрия цилиарного паралича и не была исключена псевдомиопия, которую можно вылечить. В другом случае также обнаруживается, что у некоторых детей с истинной близорукостью зрение улучшается, но после медицинского обследования выясняется, что такие важные рефракционные параметры, как рефракция, кривизна роговицы и длина оси глаза, не улучшаются по сравнению с тем, что было раньше, и, более того, постепенно ухудшаются. По этой причине некоторые специалисты называют тренировку зрения формой терапии зрительного возбуждения. Не существует научной статистики, доказывающей, что тренировка зрения оказывает сдерживающее влияние на развитие близорукости. В-третьих, бифокальные/прогрессивные мультифокальные очки рассматриваются многими исследователями как основная причина близорукости, поэтому многие занимались исследованиями бифокальных линз, но результаты также были противоречивыми. В 1959 году оптометрист по фамилии Манделл провел клинические испытания, в ходе которых он установил 50 близоруким людям бифокальные/прогрессивные мультифокальные линзы, а 116 — монофокальные, и результаты показали, что бифокальные/прогрессивные мультифокальные очки не тормозят развитие близорукости. Однако, поскольку его экспериментальная и контрольная группы не могли быть сопоставлены по возрасту, полу и близорукости, его выводы не были поддержаны последующими поколениями. В 1967 году Робертс и др. провели аналогичный эксперимент и пришли к выводу, что ношение бифокальных/прогрессивных мультифокальных очков останавливает развитие близорукости примерно на 0,09 D/год. Хотя этот результат был статистически значимым, однако, величина близорукости, остановленная этим методом, была настолько мала, что даже пять лет непрерывного ношения бифокальных/прогрессивных мультифокальных линз остановили развитие близорукости только примерно на 0,50 D и не имели клинической ценности. В 1967 году Гросвенор и др. из Хьюстонского университета провели клиническое исследование, в котором дети сопоставимого возраста, пола и близорукости были случайным образом разделены на три группы и им были установлены однофокальные линзы, бифокальные/прогрессивные мультифокальные линзы плюс +1.OOD и бифокальные/прогрессивные мультифокальные линзы плюс +2.OOD, и обнаружили, что рост близорукости во всех трех группах составил около О.33D/год. Однако бифокальные/прогрессивные мультифокальные линзы оказывали контролирующее влияние на прогрессирование миопии у пациентов с внутренним косоглазием. Исследование, проведенное кафедрой офтальмологии и визуальных наук Китайского университета Гонконга для проверки безопасности и эффективности атропиновой глазной мази у детей с миопией средней и высокой степени, показало обнадеживающие результаты. Атропин — это офтальмологическая мазь, которая предотвращает чрезмерный рост склерального слоя, тем самым уменьшая удлинение глаза, по словам доктора Фань Шу Пин, доцента кафедры офтальмологии и визуальных наук Китайского университета Гонконга. У детей, которые использовали 1% атропиновую офтальмологическую мазь перед сном, средний прирост близорукости через год составил 119°; у детей, которые] не использовали мазь, средний прирост близорукости через год составил 119°. Близорукость] увеличилась у 65% детей, которые использовали атропиновую офтальмологическую мазь, и] только у 9% детей, которые использовали офтальмологическую мазь. Профессор отметил: «Хотя использование атропина для расширения зрачка и т.д. Атропин стоит принимать детям с высоким риском развития высокой близорукости, например, тем, кто уже имеет глубокую близорукость в раннем возрасте, имеет длинную глазную ось, быстро прогрессирующую близорукость или имеет семейную историю высокой близорукости. Однако при его использовании следует обращать пристальное внимание на возможные побочные эффекты.» Считается, что внутриглазное давление повышается, когда глаз корректируется и видит близко друг к другу, поэтому были предприняты попытки использовать антигипертензивные средства для подавления развития близорукости. Одним из наиболее примечательных исследований является исследование Голдшмидта и др. и Дженсена и др. Первые пришли к выводу, что капли для снижения ВГД, принимаемые дважды в день, уменьшают близорукость одновременно с ВГД. Однако последние пришли к выводу об отсутствии значительной связи между снижением ВГД и развитием близорукости. Первым человеком, обнаружившим, что контактные линзы могут остановить рост близорукости, был Фрэнк Дикинсон, который установил своей дочери жесткие контактные линзы и, к своему удивлению, обнаружил, что ее рефракция не изменилась через несколько лет. Подобные сообщения вскоре сделали Роберт Моррисон, Джек Нилл и Джон Нолан. Конечно, эти единичные случаи не исчерпывают всей истории, но они дали многим практикующим врачам представление о том, играют ли жесткие линзы роль в контроле роста близорукости. Это потребовало создания более совершенной программы исследований и научной методологии там, где это возможно. В 1950-х годах Роберт Моррисон оснастил 1 021 близорукого пациента вышеупомянутыми жесткими линзами и не обнаружил увеличения близорукости во всех случаях. Он пришел к выводу, что основная причина, по которой жесткие линзы предотвращают рост близорукости, заключается в том, что они уплощают кривизну роговицы и, возможно, влияют на физиологический метаболизм роговицы. В 1970-х годах Джанет Стоун и ее коллеги провели аналогичное клиническое исследование в Великобритании с использованием этих жестких линз. Они наблюдали за 84 близорукими детьми с жесткими линзами и 40 детьми в оправах в течение пяти лет и пришли к выводу, что жесткие линзы могут изменять переднюю кривизну роговицы, уплощая ее, и что часть эффекта может заключаться в том, что жесткие линзы предотвращают удлинение оси глаза, но она не указала. почему жесткие линзы препятствуют удлинению оси глаза. В конце 1980-х годов газопроницаемые жесткие контактные линзы (RGP) начали использоваться в исследованиях с целью остановить рост близорукости. Гросвенор четко выразил убеждение, что RGP больше способствуют остановке удлинения оси глаза, чем уплощению роговицы. Современные исследования развиваются в направлении анализа того, почему RGP останавливает рост близорукости, при этом исследователи рассматривают оптическое качество линзы, контрастную чувствительность глаза и качество зрения, соответственно. Кератомилезис — еще один тип контактных линз ночного ношения, останавливающий развитие близорукости. Он характеризуется высокой кислородной проницаемостью, что отвечает требованиям физиологического метаболизма глаза, предъявляемым к контактным линзам ночного ношения, а также научным, прогрессивным и ожидаемым изменением морфологии передней поверхности роговицы за счет механического взаимодействия между молекулами воды слезной жидкости между линзой и роговицей, что позволяет временно уменьшить или устранить близорукость и сдержать ее чрезмерный рост. Исследования, проведенные в Университете Огайо и Гонконгском политехническом университете, показали, что после двух лет ношения кератопластических линз скорость роста оси глаза лишь вдвое ниже, чем при ношении оправ и мягких контактных линз. Исследование Центра оптометрии при Медицинской школе Пекинского университета показало, что после трех лет ношения кератомилеузиса среднегодовой рост близорукости составил 8 градусов, по сравнению с 67 градусами у тех, кто носил оправы. С 1998 года в глазном центре Чжуншань было проведено более 7 000 операций. Наблюдалось влияние кератопластики на замедление развития близорукости у подростков: среднегодовое увеличение близорукости составило 0,68 градуса у тех, кто носил оправы, по сравнению с 0,16 градуса у тех, кто носил кератопластику, эффективно замедляя скорость прогрессирования близорукости. Большая выборка клинических исследований в США за последние 3 года показала, что при ношении кератопластических линз близорукость увеличивается в среднем на 20 градусов в год]. Благодаря хорошему дневному зрению невооруженным глазом, они могут уменьшить неудобство рамок для детей, которые любят активный отдых в период становления, облегчая и освобождая их от занятий спортом. Особенно для детей с глубокой близорукостью в раннем возрасте, длинной глазной осью, быстрым прогрессированием близорукости и семейной историей высокой близорукости, кератопластика в настоящее время является единственным методом лечения, который может исправить близорукость и эффективно контролировать ее рост. Высокая стоимость установки и использования, а также необходимый тщательный уход ограничивают клиническое применение кератопластики. Семь, хирургические методы хирургии близорукости являются RK, PRK и LASIK, эти методы эффективно уменьшить количество близорукости, но дети близорукость находится в состоянии непрерывного развития, не может принять этот тип хирургии; кроме того, этот тип хирургии только изменить кривизну центральной части роговицы, уменьшить преломляющую силу роговицы, и этот тип хирургии, который не может изменить их близорукость структуры глаза, также не может предотвратить оси глаза продолжают удлиняться. Заднее склеральное армирование выполняется путем заполнения заднего полюса глаза коллагеновой фиброзной тканью для укрепления задней склеры и замедления быстрого расширения заднего полюса глаза, что замедляет быстрое прогрессирование близорукости. В настоящее время это последняя линия обороны в борьбе с растущей патологической близорукостью.