Артериальное давление колеблется в течение дня, существует вариабельность артериального давления и утренний пик артериального давления. Многие исследования показали, что 24-часовое амбулаторное артериальное давление является лучшим предиктором повреждения органов-мишеней и сердечно-сосудистых событий. m. до 12 часов ночи; частота инсульта примерно на 60% выше ранним утром; 60% пожилых людей умирают ранним утром, и от 70% до 80% вспышек сердечно-сосудистых заболеваний; этот риск снижается после 12 часов дня. Это дает основания полагать, что утренний пик артериального давления может быть тесно связан с возникновением сердечно-сосудистых событий и может служить независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя единого стандарта для определения утреннего пика артериального давления не существует, есть четыре способа обобщить лечение утреннего пика артериального давления: 1.Дозировка перед сном: Прием антигипертензивных препаратов длительного действия перорально перед сном может гарантировать, что концентрация антигипертензивных препаратов в крови на следующее утро достигнет уровня снижения артериального давления и эффективно контролировать утренний пик артериального давления, но это может привести к возникновению ночной гипотензии и может увеличить частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. 2, дозировка на следующее утро: рано утром после пробуждения пероральные антигипертензивные препараты короткого действия, чтобы контролировать утренний пик артериального давления, но в это время утренний пик артериального давления может уже появиться, соответствующие патофизиологические изменения начали происходить, не может играть профилактическую роль. 3. Препарат с замедленным высвобождением (COER): После приема COER внутрь, короткодействующие препараты высвобождаются через регулярные промежутки времени на следующее утро и быстро начинают действовать для достижения эффекта контроля утреннего пика артериального давления, который все еще исследуется, но с точки зрения подавления утреннего пика артериального давления, это должно быть лучшим выбором. 4, на следующее утро используйте антигипертензивные препараты длительного действия со стабильным эффектом: выбирать соотношение долины и пика > 50% и более высокий антигипертензивный индекс плавности (SI) антигипертензивных препаратов длительного действия, чтобы контролировать колебания артериального давления в течение 24 часов и эффективно контролировать величину повышения артериального давления через 18-24 часа после приема препарата, В настоящее время доказательная медицинская база таких препаратов более адекватна тиметасартану, ряд клинических испытаний показал, что тиметасартан эффективнее других АРБ препаратов в контроле Ряд клинических испытаний показал, что темисартан более эффективен, чем другие АРБ в контроле утреннего пика артериального давления. Исследование i-TECHO показало, что по сравнению с амлодипином таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением обеспечивают лучший контроль утреннего артериального давления. Кроме того, в Китайских рекомендациях по профилактике и лечению гипертонии четко указано, что при выборе препаратов для снижения артериального давления предпочтение следует отдавать препаратам, которые принимаются один раз в день и оказывают непрерывный 24-часовой эффект снижения артериального давления. Поэтому автор считает, что при всестороннем учете различных факторов для подавления утреннего пика артериального давления в первую очередь следует рассматривать антигипертензивные препараты длительного действия и выбирать препараты с соотношением «долина-пик» >0,5 и длительным действием, плавно снижающие артериальное давление.