I. Смена лекарств и снятие швов Вы должны прийти в отделение радиотерапии на следующий день после удаления келоида для проведения первого электронно-лучевого облучения. Второе электронно-лучевое облучение назначается примерно через неделю после этого (отделение радиотерапии сообщит о следующей лучевой терапии после первой, если нет, пожалуйста, напомните радиологу). Вы должны прийти в тот же день после первого электронно-лучевого облучения, чтобы сменить лекарство. Если вы не проходите лучевую терапию до 16:00, пожалуйста, свяжитесь с врачом-ассистентом, чтобы подтвердить, что вечером вам поменяет лекарство дежурный врач. Пожалуйста, следуйте инструкциям на листе смены лекарств и вовремя завершите смену лекарств и снятие швов. Для неспециальных участков швы обычно снимают на 8-10-й послеоперационный день. Если вы хотите пройти облучение электронным проводом в день снятия швов, вы можете приехать в больницу для снятия швов перед тем, как отправиться в отделение радиотерапии для облучения. После снятия швов, если корочка не очень тяжелая, вы можете умыть лицо и принять душ на следующий день, чтобы вернуться к нормальной жизни (прооперированную область можно также подвергать воздействию воды).
Радиоактивный дерматит В первый месяц после операции в облученной области может появиться радиоактивный дерматит. Возникновение радиационного дерматита связано с конституцией самого пациента, он возникает только у нескольких человек, особенно редко встречается радиационный дерматит второй степени. Лучевой дерматит не страшен, и большинство людей могут вылечиться самостоятельно. Для профилактики лучевого дерматита рекомендуется начать применять крем с витамином Е два раза в день в течение месяца после снятия швов. Крем наносится на облученную область, обычно в виде квадрата размером один-два сантиметра вокруг разреза.
Радиационный дерматит первой степени похож на процесс изменений в коже, вызванных солнечным ожогом от слишком долгого пребывания на солнце. Кожа на облученном участке слегка покраснеет и опухнет, пациент почувствует жжение, зуд и жар. Через несколько дней облученная кожа начнет лопаться, а жгучая боль и зуд исчезнут. Этот процесс обычно длится около недели. После того как кожа лопается, цвет кожи сначала становится белым, а затем постепенно «темнеет», что обычно называют загаром, и требуется более 1 года, чтобы кожа вернулась к своему первоначальному цвету. При первой степени радиоактивного дерматита, если нет особо серьезных проблем, можно продолжать мазаться кремом с витамином Е. Будьте осторожны, не чешите руки из-за зуда, почесывание кожи усугубит повреждение кожи или вызовет инфекцию. Если симптомы у пациента особенно тяжелые, он может обратиться в дерматологическое отделение местной третичной больницы.
При радиационном дерматите второй степени на коже появляются волдыри, или это может быть большой волдырь, который лучше определить. Есть и другой вид — маленькие волдыри, похожие на точечки, плотно упакованные. Если они лопаются, из них вытекает вода. Если возник радиационный дерматит второй степени, обратитесь в дерматологическое отделение третичной больницы для оперативного лечения. Лучевой дерматит второй степени обычно проходит самостоятельно через месяц, а при своевременном лечении это время значительно сокращается.
Патогенез келоидного рубцевания до сих пор не ясен, поэтому невозможно добиться абсолютного 100% излечения, и существует вероятность рецидива после операции. Даже при хирургическом иссечении в сочетании с электронно-лучевым облучением процент излечения составляет всего 90%, а у 10% пациентов все еще наблюдается рецидив. Если есть признаки рецидива, обязательно приходите на обследование. Рецидив, который начинается с маленькой точки, будет продолжать расти, если не вмешаться, и затруднит лечение. Поэтому важно регулярно проводить осмотр через месяц, три месяца, шесть месяцев, двенадцать месяцев и двадцать четыре месяца после операции, чтобы вовремя обнаружить и вмешаться. Если вы подозреваете рецидив в промежутке между осмотрами, не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью. Если после келоидной операции возникает рецидив, нет необходимости чрезмерно беспокоиться. На ранней стадии можно обойтись медикаментозным лечением или повторной операцией через год для восстановления.
Для предотвращения рецидива в течение двух лет после операции не употребляйте алкоголь, не ешьте перец чили и поменьше говядины и баранины.
В случае келоида груди, будьте осторожны и не делайте упражнения, которые тянут грудь (включая плавание, поднятие тяжестей, йогу и т.д.), например, наклоняйте голову назад и поднимайте грудь, чтобы избежать вытягивания разреза на груди и увеличения вероятности рецидива келоида.