Причины церебрального паралича сложны, и если некоторые из них хорошо изучены, то другие до сих пор неизвестны. Общепризнано, что любой вредный фактор, влияющий на формирование и развитие мозга в период от плода до новорожденного, может привести к церебральному параличу. В частности, следует подчеркнуть, что церебральная гипоксия плода или недостаточная перфузия крови к мозгу является наиболее важным фактором, вызывающим церебральный паралич. По данным нескольких отечественных источников, основными факторами риска развития церебрального паралича в Китае являются: задержка роста плода, недоношенность, низкий вес при рождении, асфиксия и ядерная желтуха. 1. пренатальные факторы: патогенные факторы, возникающие во время развития плода до 4 недель до родов (1) Инфекция: инфекция вируса краснухи имеет сердечно-сосудистые последствия, но также в основном затрагивает центральную нервную систему, например, поражение глаз и слуха, микроцефалия, тяжелая психомоторная задержка и т.д. Цитомегаловирусная инфекция является нейротоксичным вирусом, передается внутриутробно, частота инфекции составляет 0,2%-2,2% от всех живых младенцев, а клинические проявления в неонатальном периоде или младенчестве в основном представлены гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, микроцефалией, прямой билирубинемией. Клинические проявления в неонатальном периоде или младенчестве в основном представлены гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, микроцефалией, высоким прямым билирубином, а у 5-15% бессимптомных младенцев — сенсорной, моторной и слуховой потерей и перивентрикулярной кальцификацией, которые являются важными диагностическими факторами. Врожденная инфекция Toxoplasma gondii может передаваться плоду через плаценту во время первого триместра беременности, что является более серьезным, но менее распространенным состоянием. (2) Нарушения кровообращения и сосудистой системы плода: острая гиповолемия, массивное кровотечение у матери вследствие предлежания плаценты, острое диффузное внутрисосудистое свертывание крови при беременности двойней, материнская анемия, нарушения коагуляции и гестационный токсикоз могут вызвать нарушения кровоснабжения головного мозга плода. (3) Интоксикация: прием определенных наркотиков, употребление алкоголя, курение во время беременности, а также если мать или плод страдают заболеваниями обмена веществ, такими как сахарный диабет и фенилкетонурия, могут прямо или косвенно повлиять на развитие центральной нервной системы плода, привести к прерыванию плаценты, низкому весу ребенка и порокам развития мозга. 2. перинатальные факторы: патогенные факторы, проявляющиеся в период от 4 недель до рождения до 1 недели после рождения. (1) Асфиксия: перинатальные заболевания нельзя отделить от пренатальных. У большинства детей с церебральным параличом развитие мозга может быть нарушено еще до рождения, что делает их более уязвимыми при родах, становясь причиной инвалидности. Сообщается, что 36% случаев церебрального паралича могут быть связаны с родовой асфиксией. (2) Внутричерепное кровоизлияние: асфиксия и гипоксия являются основными причинами внутричерепных кровоизлияний у новорожденных, причем частота их возникновения выше у недоношенных детей, чем у доношенных, что позволяет предположить, что недоношенность также является важным фактором внутричерепного кровоизлияния, особенно у новорожденных с очень низкой массой тела, гестационный возраст которых составляет менее 32 недель, а вес <1500 г, и большинство из них являются субвентрикулярными и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, составляющими около 90% случаев. Внутричерепное кровоизлияние также иногда вызывается родовыми травмами, особенно у детей с осложненными родами в сочетании с перинатальной гипоксией. Внутричерепное кровоизлияние и асфиксия, вызванная ишемией и гипоксией, находятся в причинной связи и являются основными причинными факторами перинатального церебрального паралича. (3) Преждевременные роды: причина преждевременных родов все еще не до конца понятна, но исследования показали, что опосредованное цитотоксинами повышение уровня TNF в крови и амниотической жидкости во время совместного инфицирования плода может привести к повышению уровня PGF2α в крови и амниотической жидкости и вызвать неизбежные преждевременные роды. У недоношенных детей энцефалопатия проявляется в виде перивентрикулярной лейкодистрофии, преимущественно вблизи боковых желудочков с обеих сторон. У доношенных новорожденных поражение мозга происходит в основном в коре и базальных ганглиях. (4) Ядерная желтуха: из-за тяжелой желтухи, приводящей к ядерной желтухе, повышенное количество билирубина в крови откладывается в стволе мозга и базальных ганглиях, и поражение приводит к таким клиническим проявлениям, как поздняя дискинезия и потеря слуха, которые обычно возникают в течение 48 часов - 4 дней после рождения. 3. постнатальные факторы: факторы, возникающие в течение первого месяца после рождения. Постнатальные факторы составляют около 10% причинных факторов церебрального паралича, в основном из-за инфекций, таких как энцефалит, менингит, отравление СО и ртутью, травмы от различных причин и судороги.