I. Искусственное оплодотворение мужем
(i) Показания.
1. мужской фактор: аномальное разжижение спермы, ретроградная эякуляция, сексуальная дисфункция, аномалии половых путей и т.д. Лечение ИСИ может быть рассмотрено, если показатели спермограммы в норме.
2. мужская олигоспермия и слабые сперматозоиды могут лечиться с помощью ВМИ после подготовки спермы, но количество движущихся вперед сперматозоидов после подготовки не должно быть меньше 5 миллионов (слишком малое количество движущихся вперед сперматозоидов снизит клинический процент беременности).
3. женские факторы: полная проходимость хотя бы одной из маточных труб у женщины-партнера и визуализация маточных труб с йодным маслом для подтверждения отсутствия тазовых спаек, влияющих на функцию сбора яйцеклеток в маточных трубах, но наличие цервикальных факторов, таких как бесплодие; или аномалии репродуктивного тракта и психологические факторы, приводящие к нарушениям полового акта; или нарушения овуляции после неэффективного лечения, способствующего овуляции; или эндометриоз.
4. иммунологические факторы: анализ спермы на антиспермальные антитела, при котором по меньшей мере 50% или более активных сперматозоидов обнаруживаются инкапсулированными по меньшей мере в одном образце спермы и подтверждается после оценки биологической значимости антител с помощью теста контакта спермы с цервикальной слизью, посткоитального теста in vivo, теста контакта спермы с цервикальной слизью in vitro и т.д.
5. необъяснимое бесплодие.
6. соблюдение политики планирования семьи.
(ii) Противопоказания.
1. острые инфекции мочеполовой системы или заболевания, передающиеся половым путем, у одного из полов
2. Одна из сторон страдает серьезными генетическими, соматическими или психосоматическими заболеваниями
3, одна из сторон подвергается тератогенному воздействию радиации, токсинов, лекарств и находится в периоде действия.
4. одна из сторон имеет наркотическую зависимость и другие вредные привычки.
II. Искусственное оплодотворение путем донорства спермы
(i) Показания
1, тестикулярная азооспермия, обструктивная азооспермия, тяжелая олигоспермия, слабая спермия и деформированные сперматозоиды.
2, неудачная попытка отмены вазэктомии.
3. нарушения эякуляции.
4. серьезные генетические заболевания у мужчины-партнера и/или в семье, которые не подходят для фертильности.
5. новорожденные дети, выживание которых невозможно из-за несовместимости групп крови матери и ребенка.
Примечания: Показания 1, 2 и 3, необходимо объяснить пациенту технику ИКСИ, и пациент отказывается одновременно подписать форму информированного согласия, прежде чем прибегнуть к услугам донора спермы.
(ii) Противопоказания
1, партнер женщины страдает острыми инфекциями мочеполовой системы или заболеваниями, передающимися половым путем
2, женщина-партнер страдает серьезными генетическими, соматическими или психосоматическими заболеваниями
3, женщина-партнер подвергается тератогенному воздействию радиации, ядов, наркотиков и находится в периоде действия
4. наличие у партнера женщины вредных привычек, например, наркомании.
III. Традиционные методы экстракорпорального оплодотворения
Показания к применению
1, бесплодие, вызванное закупоркой или дисфункцией фаллопиевых труб, что приводит к препятствию транспортировки сперматозоидов к яйцам
2, эндометриоз.
3. легкая олигоспермия и слабые сперматозоиды у мужчин.
4. бесплодие неизвестного происхождения.
5. бесплодие вследствие овуляторной дисфункции
6. бесплодие по другим причинам: например, иммунное бесплодие, снижение фертильности из-за возрастных факторов, резерв фертильности у онкологических больных и т.д.
IV. Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)
(i) Показания
1. Тяжелая олигоспермия, слабость и тератозооспермия.
2. Необратимая обструктивная азооспермия. тестикулярные или эпидидимальные сперматозоиды.
3, сперматогенная дисфункция (за исключением тех, которые вызваны генетическими дефектами).
4, иммунное бесплодие.
5. история необъяснимых неудач обычного оплодотворения. В случае предыдущего ЭКО с неудачей обычного оплодотворения или оплодотворением менее 20%, когда пациентка вновь проходит процедуру ЭКО, в этом цикле рекомендуется использовать метод ИКСИ.
6. отсутствие акросомы или аномальная функция акросомы сперматозоида
7, циклы ПГД, требующие диагностики методами ПЦР
(ii) Противопоказания к ИКСИ
1, один из мужчин или женщин страдает серьезным психическим заболеванием, острой инфекцией мочеполовой системы или заболеваниями, передающимися половым путем
2, страдающие генетическими заболеваниями, которые не подходят для рождения ребенка, как это предусмотрено Законом об охране здоровья матери и ребенка, и для которых преимплантационная генетическая диагностика в настоящее время невозможна
3. у одной из сторон есть вредные привычки, например, наркомания
4. одна из сторон подвергается воздействию тератогенного количества лучей, ядов и лекарств и находится в периоде действия
5. Матка женщины не имеет функции беременности или серьезное физическое заболевание не может выносить беременность.
Примечание: взято из книги «Клиническая практика в репродуктивной медицине», авторские права принадлежат книге, при цитировании просьба ссылаться на источник.