Терапевтические достижения 1. Эндотелин-таргетная терапия Селективные антагонисты эндотелиновых альфа-рецепторов являются мощными вазодилататорами и могут стать новым методом лечения пациентов с трудноизлечимой гипертензией. Наиболее распространенными побочными явлениями, о которых сообщалось, являются легкая или умеренная задержка жидкости и отеки, сердечная недостаточность у некоторых пациентов. У пациентов с сочетанным диабетом, заболеванием почек или ишемической болезнью сердца можно рассмотреть возможность применения высоких доз гидрохлоротиазида или хлоротиазида и диуретиков длительного действия. 2. чрескожная радиочастотная абляция для удаления почечных симпатических нервов Эта методика была изобретена на основании наличия значительной активации симпатической нервной системы в состоянии неустранимой гипертензии. Симпатические эфферентные и афферентные нервные волокна центральной нервной системы образуют центры в почке, и эта активация может быть заблокирована путем радиочастотной абляции почечных симпатических нервов. На самом деле избыточная симпатическая активация является не только ключевым фактором в развитии и прогрессировании гипертонии, но и тесно связана с развитием хронических заболеваний, таких как инсулинорезистентность, застойная сердечная недостаточность, болезнь почек в конце стадии, синдром обструктивного апноэ сна, резистентность к диуретикам и кардио-ренальный синдром и тахикардия. Использование интервенционных методов для селективного удаления симпатических нервов, несомненно, предлагает очень хорошие идеи для лечения трудноизлечимой гипертензии. Однако лечение трудноизлечимой гипертонии методом чрескожной радиочастотной абляции почечного симпатического нерва требует большой исследовательской работы, главным образом, в отношении его эффективности и безопасности, которые должны быть проверены в проспективных рандомизированных клинических испытаниях. Их необходимо дополнительно изучить и выявить в ходе большого количества экспериментов на животных и клинических испытаний. Система рефлекторной гипертензии Rheos Pressure Reflex — это имплантируемое устройство, которое активирует рефлекс давления в каротидном синусе. Он контролирует кровяное давление путем активации рефлекса давления в каротидном синусе посредством электрической стимуляции, но для определения его безопасности и эффективности необходимы крупномасштабные испытания. Хотя стимуляция рецепторов сонного давления может привести к устойчивому снижению артериального давления, ее применение ограничено необходимостью хирургического обнажения сонной артерии, риском инфекции и частой заменой устройств, генерирующих импульсы.