В ревматологии много пациентов, которым требуются добавки кальция, будь то из-за необходимости приема глюкокортикоидов для борьбы с остеопорозом или из-за последствий самого заболевания. Однако многие пациенты обеспокоены тем, что кальциевые добавки могут вызвать образование камней в почках, или тем, у кого уже есть камни в почках, стоит опасаться, что их состояние может ухудшиться. Так правда ли, что кальциевые добавки могут вызвать образование камней в почках или усугубить их? Давайте обсудим это сегодня вместе. Точный механизм образования мочевых камней (в том числе камней в почках) до конца не изучен, на него влияет сочетание генетических, экологических и пищевых факторов. Большинство мочевых камней — это камни из оксалата кальция (70-80%). Исследования показали, что образование камней из оксалата кальция зависит в основном от концентрации щавелевой кислоты. Хотя мочевые камни в основном образуются при сочетании щавелевой кислоты и кальция, ключом к образованию является не количество потребляемого кальция, а главным образом концентрация щавелевой кислоты, которая играет гораздо большую роль в образовании камней из оксалата кальция, чем кальций. На самом деле, щавелевая кислота оказывает гораздо большее влияние на образование мочевых камней, чем вы думаете. Даже без добавок кальция, когда концентрация щавелевой кислоты слишком высока, она может соединяться с кальцием, высвобождающимся из костей, образуя новые камни или увеличивая размер уже существующих. Поэтому ограничение потребления кальция не снижает образование мочевых камней. Напротив, диета с низким содержанием кальция позволяет избытку оксалата попадать в кровь, что, в свою очередь, с большей вероятностью провоцирует развитие мочевых камней. При правильном приеме кальция избыток неабсорбированного кальция в кишечнике соединяется с компонентом щавелевой кислоты из рациона, образуя неабсорбированный оксалат кальция, который, в свою очередь, снижает всасывание щавелевой кислоты из кишечных источников. Это, в свою очередь, предотвращает образование камней. В целом, надлежащий и разумный прием кальция, когда он необходим, не увеличивает и не ухудшает частоту возникновения мочевых камней, будь то из-за необходимости применения глюкокортикоидов для борьбы с остеопорозом или из-за последствий самого заболевания. Однако существуют и общие побочные эффекты от применения кальциевых добавок. Некоторые пациенты могут страдать от запоров, а некоторые — от того, что кантонцы называют «огнем» после приема таблеток кальция. Для таких пациентов переход на жевательные таблетки или жидкий кальций может помочь избежать этих побочных эффектов.