Как узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей? Инфекции мочевыводящих путей очень часто встречаются у младенцев, и у 16% детей с температурой в экстренных случаях имеется инфекция мочевыводящих путей. В среднем, примерно один из ста детей болеет инфекцией мочевыводящих путей (в возрасте до одного года: 2,7% мальчиков и 0,4% девочек). В этом возрасте младенцы не могут выразить себя, так как же они узнают, что это инфекция мочевыводящих путей? История болезни и симптомы Матери или пожилые люди, имеющие грудных детей, могут обнаружить, что ребенок раздражителен, плохо принимает молоко или даже выплевывает его. Иногда лихорадка длится более двух дней. Нет кашля, одышки (пневмония) или диареи (гастроэнтерит), чтобы объяснить, почему ребенок так себя ведет. Говорящий ребенок может также сказать вам, что ему «больно писать», что у него болит животик или что у него «болит спина». Те, у кого есть дети, могут заметить, что ребенок срочно и часто мочится, и увидеть, что моча мутная и «вонючая». Врачи должны знать, что девочки в постпубертатном возрасте могут начать заниматься сексом или даже забеременеть, что может увеличить вероятность инфекций мочевыводящих путей (следует также учитывать ИППП). На дородовом УЗИ необходимо тщательно проверить наличие гидронефроза (и других аномалий мочеиспускания) и spina bifida (приводящей к нейрогенному мочевому пузырю). Физикальное обследование У многих детей нет специфических признаков. У некоторых просто высокая температура. Однако следует систематически обследовать брюшную полость на предмет гидронефроза, мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь), опухолей или фекалий в сигмовидной кишке (запор является одной из причин синдрома элиминации). Крестец (spina bifida) также должен быть осмотрен на наличие волосков, синусов и липомы. Нижние конечности и анус должны быть проверены на предмет нормального развития нервов. Мальчиков следует проверять на наличие паронихии. Сбор мочи Как собирается моча? Это кривая обучения. Это зависит от степени подозрения на диагноз инфекции мочевыводящих путей. Существует четыре метода сбора мочи, перечисленные ниже. Мой личный совет — использовать первые два, если вы просто хотите исключить инфекцию мочевыводящих путей (что маловероятно), и последние два, если у вас есть большие подозрения на инфекцию мочевыводящих путей и вы хотите точно знать природу бактерий и их устойчивость к лекарствам. Пакет для сбора мочи Возьмите небольшой пластиковый пакет из полового члена или влагалища девушки и возьмите немного мочи. Может быть проведен простой анализ мочи и микроскопическое исследование (анализ мочи). Анализ мочи обычно можно сделать за несколько минут, используя полоски с реактивами. Наиболее важными показателями являются количество лейкоцитов и нитриты. Белые кровяные тельца являются отражением всех воспалений в организме. Нитрат в пище может быть преобразован в нитрит бактериями в мочевом пузыре. Если и лейкоциты, и нитриты положительны, то в 96% случаев речь идет об инфекции мочевыводящих путей, и можно назначать антибиотики. Если оба результата отрицательные, значит, это не инфекция. Что делать, если лейкоциты положительные, а нитриты отрицательные? Если ребенок бессимптомный, я бы подождала результатов анализа мочи и не назначала антибиотики. Если лейкоциты отрицательные, а нитриты положительные, обычно рекомендуется сначала дать антибиотики.