I. Определение цереброваскулярного заболевания
Цереброваскулярное заболевание определяется как дисфункция мозга, вызванная поражением церебрального кровеносного сосуда. Инсульт (удар) — это синдром неврологического дефицита острого начала, вызванный локальным нарушением кровообращения в головном мозге, симптомы которого сохраняются не менее 24 часов.
II. Классификация цереброваскулярных заболеваний
Цереброваскулярные заболевания можно разделить на ишемические цереброваскулярные заболевания и геморрагические цереброваскулярные заболевания в зависимости от патологических изменений в мозге. К первым относятся транзиторная ишемическая атака, церебральный тромбоз и церебральная эмболия; ко вторым — церебральное кровоизлияние и субретинальное кровоизлияние.
В-третьих, опасность цереброваскулярных заболеваний
Цереброваскулярные заболевания характеризуются высокой заболеваемостью, высокой смертностью и высоким уровнем инвалидности. По данным артефактной статистики, в Китае ежегодно регистрируется около 2 миллионов новых пациентов с инсультом, около 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от цереброваскулярной болезни, а 6-7 миллионов пациентов выживают, из них около трех четвертей в той или иной степени теряют трудоспособность, а около 40% из них являются тяжелыми инвалидами. В настоящее время цереброваскулярная болезнь стала одним из основных заболеваний, которое угрожает здоровью и жизни людей среднего и пожилого возраста в Китае, а также является тяжелым экономическим бременем для страны и многих семей.
Поэтому вопрос о том, как предотвратить цереброваскулярные заболевания, снизить частоту их возникновения и рецидивов, улучшить качество жизни, стал актуальной задачей, требующей достаточного внимания и активных профилактических мер.
IV. Основные причины и факторы риска цереброваскулярных заболеваний
Многие системные сосудистые поражения, местные цереброваскулярные поражения и гематологические поражения связаны с возникновением цереброваскулярных заболеваний, и их этиология может быть единичной, а может быть вызвана комбинацией этиологий. Распространенными этиологиями являются.
1, среди поражений сосудистой стенки наиболее часто встречается повреждение сосудов вследствие гипертонического атеросклероза и атеросклероза, затем артериит, вызванный различными причинами, травма сосудов и врожденные заболевания сосудов (такие как аневризмы, сосудистые мальформации и врожденный стеноз).
2. сердечные заболевания и гемодинамические изменения, такие как гипертония, гипотония или резкие колебания артериального давления, а также нарушения сердечной деятельности, блокада проводимости, ревматические или неревматические заболевания клапанов, кардиомиопатия и аритмии, особенно мерцательная аритмия.
3. изменения состава и реологии крови, включая повышенную вязкость, вызванную различными причинами, такими как гиперлипидемия, дегидратация, гиперфибринемия и нарушения в механизмах свертывания крови.
4. другие этиологии включают эмболии, такие как воздух, жир, раковые клетки и паразиты, цереброваскулярную компрессию, травму и спазм. Этиология некоторых пациентов с цереброваскулярными заболеваниями неизвестна.
Эпидемиологические исследования показали, что многие факторы тесно связаны с развитием инсульта, и эти факторы риска являются основными.
1. Гипертония является наиболее важным и независимым фактором риска развития инсульта. Повышение систолического или диастолического артериального давления увеличивает частоту инсульта; кроме того, артериальное давление положительно связано с риском кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга, а контроль гипертонии значительно снижает частоту инсульта.
Сердечные заболевания, такие как болезни сердечных клапанов, неревматическая фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, увеличивают частоту инсульта и являются определенными факторами риска инсульта, а эффективная профилактика и лечение могут снизить частоту инсульта.
Диабет является важным фактором риска инсульта, и вероятность инсульта у людей с диабетом возрастает в геометрической прогрессии по сравнению с населением в целом. Диабет связан с сосудистыми заболеваниями, гиперлипидемией и ишемическими инсультами. Гипергликемия может еще больше усугубить повреждение мозга после инсульта.
4. Преходящая ишемическая атака (ТИА) и инсульт в анамнезе также являются факторами риска инсульта. 20% пациентов с церебральным инфарктом имеют в анамнезе ТИА, а ежегодная частота инсульта у пациентов с ТИА составляет 1%-15%; чем чаще эпизод ТИА, тем выше риск инсульта.
5. гиперлипидемия повышает вязкость крови и ускоряет возникновение церебрального атеросклероза. Гиперхолестеринемия, особенно повышенный уровень ЛПНП, связана с развитием ишемического инсульта.
6. Курение и злоупотребление алкоголем являются важными факторами риска развития инсульта. Курение повышает уровень фибриногена в плазме, увеличивает вязкость крови и повреждение сосудистой стенки, а также вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Частота инсульта у алкоголиков в четыре-пять раз выше, чем в общей популяции, и особенно может повышать риск геморрагического инсульта.
7. К другим факторам риска инсульта относятся снижение физической активности, ожирение, избыточное потребление соли, мяса и животного жира в рационе, а также бляшки и стеноз сонной артерии.
Все эти факторы риска можно устранить, а если эффективно воздействовать на некоторые из выявленных модифицируемых факторов риска, то можно снизить частоту инсульта и смертность. Некоторые факторы риска, такие как преклонный возраст, пол, раса, климат и семейная история инсульта, не поддаются вмешательству.
V. Общие симптомы цереброваскулярных заболеваний
1. внезапное возникновение онемения или слабости лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны, но также и в одной верхней или нижней конечности.
2. внезапные затруднения при разговоре или понимании, невнятная речь, затрудненное глотание, поперхивание и кашель при питье или еде.
3. внезапное возникновение нарушения зрения в одном или обоих глазах, потеря зрения или уменьшение поля зрения.
4, Головокружение, т.е. ощущение вращения, сохраняющееся в состоянии покоя, но при этом должен присутствовать как минимум еще один симптом цереброваскулярного заболевания.
5. внезапные трудности при ходьбе, неуклюжая походка или трудности с равновесием конечностей или координацией. Дрожание конечностей, тряска, неустойчивое удержание предметов.
Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать в легкой, умеренной или тяжелой форме, или в любой комбинации симптомов.
6. другие симптомы включают внезапную, сильную, необъяснимую головную боль, обморок, кому, внезапную и выраженную потерю памяти, конвульсии и т.д.
VI. Сроки проведения консультаций
Цереброваскулярная болезнь — это неотложная медицинская помощь и серьезное заболевание. Если вышеперечисленные общие симптомы цереброваскулярной болезни возникают и длятся более 10 минут, пациент или члены его семьи должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи или обратиться в ближайшее отделение скорой помощи больницы или отделение энцефалопатии с оборудованием для КТ черепа. Оперативная тромболитическая терапия в течение 6 часов после начала заболевания, скорее всего, улучшит прогноз ишемического инсульта и снизит уровень инвалидизации. Задержка в лечении, скорее всего, ухудшит состояние и повлияет на исход и прогноз. Поэтому пациентам рекомендуется обращаться за медицинской помощью как можно раньше.
VII. Принципы лечения цереброваскулярных заболеваний
Лечение ишемического инсульта в основном включает: тромболизис, антитромбоцитарную агрегацию, дегидратацию и снижение внутричерепного давления, регулирование артериального давления, защиту головного мозга, поддержание водно-электролитного баланса, нутритивную поддержку, профилактику осложнений, традиционную китайскую медицину, акупунктуру и реабилитационное обучение.
Лечение геморрагического инсульта в основном включает: дегидратацию для снижения внутричерепного давления, регуляцию артериального давления, защиту головного мозга, поддержание водно-электролитного баланса, нутритивную поддержку, профилактику осложнений, китайскую медицину, иглоукалывание и реабилитационное обучение. Хирургическое лечение показано, если наблюдается большое кровотечение и показана операция.
Ранняя реабилитация после инсульта и ее значение
Реабилитация — это, по сути, процесс «обучения, упражнений, повторных упражнений и повторного обучения», который включает в себя реорганизацию и повторное функционирование оставшихся тканей мозга. Реабилитация помогает пациентам сохранить и восстановить некоторые из утраченных функций, исправить неправильную осанку и движения, а также снизить уровень инвалидности, чтобы они могли жить более независимо и даже вернуться к работе. Поэтому реабилитация имеет жизненно важное значение. Вскоре после инсульта некоторые из утраченных функций начинают возвращаться, чаще всего быстро, в первые несколько недель, но иногда в течение длительного времени.
Поэтому реабилитация должна проводиться как можно раньше. При ишемическом инсульте это можно сделать через 48 часов, если пациент бодр, жизненные показатели стабильны и состояние больше не прогрессирует. Церебральное кровоизлияние, как правило, целесообразно проводить через 10-14 дней. Реабилитация — это непрерывный процесс, и пациенты и их семьи должны активно сотрудничать с врачом-реабилитологом в процессе реабилитации. Только если пациенты с инсультом и их семьи работают вместе и упорно в течение длительного времени, можно достичь наилучших результатов реабилитации.
9. как предотвратить возникновение и рецидивы цереброваскулярных заболеваний
Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями высока, и примерно у 40% таких пациентов возможны рецидивы. Ввиду серьезной опасности цереброваскулярных заболеваний, вам рекомендуется
1. выясните, страдаете ли вы гипертонией, диабетом или гиперлипидемией. Если вы страдаете от этих заболеваний, пожалуйста, измените свои вредные привычки в питании, занимайтесь спортом, соблюдайте длительный прием лекарств для контроля артериального давления и сахара в крови, а также контролируйте липиды в крови. И регулярно проверяйте свое кровяное давление, уровень сахара в крови и липиды в крови.
2. выясните, страдаете ли вы фибрилляцией предсердий. Фибрилляция предсердий — это нерегулярное сердцебиение, которое чревато образованием тромбов, прикрепленных к стенкам сердца. Как только тромб отрывается, он может легко перекрыть кровеносные сосуды в головном мозге с кровотоком и вызвать инсульт. Если вы страдаете фибрилляцией предсердий, следуйте указаниям врача и принимайте препарат против агрегации тромбоцитов аспирин или антикоагулянт в течение длительного времени, чтобы предотвратить образование тромбов.
3. Измените свой неправильный образ жизни. Если вы употребляете алкоголь, соблюдайте умеренность и не злоупотребляйте им. Если вы курите, пожалуйста, бросьте курить. Также рекомендуется употреблять диету с низким содержанием соли и жира и придерживаться сбалансированного питания с достаточным потреблением фруктов, овощей, злаков и умеренным количеством белка каждый день. Регулярное участие в физической активности, которая нравится вам в повседневной жизни, улучшит ваше здоровье и снизит частоту возникновения инсульта.
4. Цереброваскулярные заболевания склонны к рецидивам, и чем чаще начало, тем тяжелее заболевание и тяжелее последствия. Поэтому чрезвычайно важно предотвратить рецидив цереброваскулярного заболевания, поэтому вам рекомендуется активное лечение, направленное на контроль факторов риска. Пациенты с ишемическим инсультом должны длительно принимать препараты против агрегации тромбоцитов, такие как аспирин, для предотвращения повторного инсульта.