После установления диагноза диабета 2-го типа, помимо контроля за питанием и поддержания активности, врач может назначить соответствующие препараты для лечения.
Если пациент принимает только одно лекарство, это должен быть метформин. Метформин снижает выработку гликогена в печени.
Даже если пациент изменит свой образ жизни и будет принимать лекарства по назначению врача, уровень глюкозы в крови со временем может прогрессивно ухудшаться — дело не в том, что пациент делает что-то неправильно. Диабет — прогрессирующее заболевание, и многим людям для его лечения необходимо принимать более одного препарата.
Для лечения диабета 2 типа необходимо принимать несколько препаратов, что часто называют комбинированной терапией.
Виды лекарств
Препараты для лечения диабета делятся на две основные категории: инсулиновые и неинсулиновые препараты. Большинство людей с диабетом 2 типа начинают принимать неинсулиновые препараты.
Неинсулиновые препараты делятся на шесть категорий в зависимости от активных компонентов препарата. К ним относятся
Метформин, который действует на печень
тиазолидиндионы (или глитазоны), которые способствуют выведению сахара из крови
прогормоны, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина блокаторы крахмала, которые замедляют скорость усвоения организмом сахара из пищи
Препараты на основе энтеростатина, которые помогают печени снизить выработку сахара, замедляя усвоение организмом пищи, включая таблетки и инъекции
Инъекционные аналоги панкреатических преципитинов, которые по своему действию очень похожи на препараты энтеростатина.
Некоторые таблетки содержат оба вида лекарств и называются комбинированными пероральными препаратами.
Как выбрать лекарство?
Если одного препарата недостаточно для контроля диабета 2 типа, то пациенту необходимо совместно с врачом подобрать наиболее эффективное комбинированное лечение, обычно путем добавления к метформину другого препарата.
То, какие именно лекарства будут добавлены, зависит от состояния пациента. Например, некоторые препараты могут контролировать скачок сахара в крови, который происходит после приема пищи (то, что врачи называют гипергликемией). Некоторые из них более эффективны в борьбе с падением уровня сахара в крови между приемами пищи (гипогликемией). Другие могут помочь в снижении веса или контроле уровня холестерина.
Кроме того, выбор препарата зависит от того, принимает ли пациент другие лекарства для лечения других заболеваний.
Кроме того, пациентам необходимо учитывать возможные побочные эффекты и стоимость лечения.
Когда я должен изменить свой план лечения?
При начале нового лечения пациентам необходимо чаще консультироваться с врачом.
Пациенты могут обнаружить, что не могут контролировать уровень сахара в крови даже при добавлении второго препарата. Или комбинация двух препаратов будет действовать только в течение короткого времени. Если это произойдет, врач рассмотрит возможность использования 3-го неинсулинового препарата или пациент может начать инсулинотерапию.
Инсулинотерапия
Инсулин нельзя принимать внутрь, так как желудочный сок сделает препарат неэффективным. Можно использовать шприц или ручку для инъекций, а некоторые люди пользуются инсулиновой помпой. Инсулин выделяется либо постоянно, либо быстро, и врач определяет для пациента, какой метод является наиболее подходящим.