Эрозия шейки матки — распространенное и часто встречающееся заболевание у женщин. По данным литературы, распространенность этого заболевания достигает 40-60% у замужних и фертильных женщин. Шейка матки женщины разделена на внутреннее и наружное отверстие. Эпителий внутреннего отверстия представляет собой тонкие, выделяющие слизь красные столбчатые клетки, а наружное отверстие покрыто серовато-желтым сквамозным эпителием. При определенных факторах сквамозный эпителий у наружного отверстия шейки матки покрывается столбчатым эпителием, и образуется эрозия шейки матки. Когда поверхность эрозии наблюдается кольпоскопически, на самом деле это неповрежденный столбчатый эпителий, который невооруженным глазом виден как красная эрозия, потому что столбчатый эпителий представляет собой один слой с красноватым интерстицием под ним. Это показывает, что эрозия шейки матки не является истинной эрозией, а лишь интуитивно ощущается как эрозия по сравнению с нормальной гладкой шейкой матки. Это изменение связано со смещением стыка между сквамозным и столбчатым эпителием шейки матки. Кольпоскопическое наблюдение за «эрозиями» шейки матки — это зона трансформации сквамозно-колончатого соединения. Многие женщины так боятся этого заболевания, во многом потому, что их пугает слово «целиакия».
У многих женщин эрозия шейки матки обнаруживается случайно во время обычного медицинского осмотра, когда у них нет никаких симптомов. Почему? Это связано с тем, что сама эрозия шейки матки не является воспалительным состоянием, то есть это не патологическая потеря эпителия и не воспалительная реакция, а скорее эктопия столбчатого эпителия шейки матки, которая является одним из физиологических изменений шейки матки, а не патологическим изменением. При отсутствии патогенной микробной инфекции, то есть при отсутствии сочетанного воспаления, у пациенток с эрозией шейки матки может не быть клинических симптомов или наблюдаться только усиление выделений. У некоторых пациентов может наблюдаться кровавая лейкорея или кровотечение после полового акта.
Конечно, есть пациентки с более тяжелыми симптомами, и в дополнение к аномальной лейкорее могут быть такие симптомы, как боль в спине, вульварный и вагинальный зуд. Однако это связано не с самой целиакией, а в основном с комбинированной воспалительной инфекцией.
Некоторые люди считают, что целиакия напрямую связана с сексом, и поэтому не хотят заниматься сексом, если у них диагностирована эта болезнь. На самом деле, это мнение ошибочно. Истинная причина эрозии шейки матки до сих пор не ясна. Принято считать, что механическая стимуляция или травма после брака, например, роды, аборт или слишком частый секс, могут вызвать различной степени разрушение сквамозного эпителия шейки матки и снижение местной резистентности шейки матки, предрасполагая ее к воспалению. Однако клинические данные показывают, что у женщин, которые не занимаются сексом, все равно наблюдается эрозия шейки матки, иногда даже тяжелая эрозия. Это показывает, что секс не является главным виновником эрозии шейки матки. В то же время эксперты напоминают незамужним или несексуальным женщинам, что если у них наблюдается постоянная лейкорея, изменение цвета или текстуры, то им также следует своевременно обратиться в гинекологическую клинику для выявления причины и оперативного лечения.
Эрозия шейки матки не обязательно приводит к бесплодию. В прошлом считалось, что эрозия шейки матки часто связана с воспалением, и что воспалительные клетки могут поглощать сперматозоиды, а также вызывать изменения в характере цервикальной слизи, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов через цервикальную слизь в полость матки. Когда сперматозоиды не могут достичь полости матки, они не могут встретиться с яйцеклеткой, и зачатие не может произойти. Однако в настоящее время установлено, что все больше молодых женщин имеют эрозию шейки матки, которая представляет собой просто изменение типа эпителиальных клеток в шейке матки и не связана с воспалительной инфекцией, поэтому не приводит к бесплодию.
Женщинам, готовым к зачатию, если целиакия не сопровождается никакими симптомами, специалисты по репродукции рекомендуют активно пытаться зачать ребенка, не спеша заниматься лечением целиакии. Если она сопровождается обильной лейкореей или желтоватой лейкореей, вызывающей дискомфорт, ее можно лечить соответствующими препаратами, а после улучшения симптомов можно попытаться забеременеть.
Целиакия не связана с раком. Многие женщины с целиакией беспокоятся по поводу рака шейки матки, считая, что чем тяжелее и дольше, тем больше вероятность его возникновения. В теории эрозия шейки матки — это патологическое изменение, при котором сквамозный эпителий шейки матки замещается столбчатым эпителием, а не истинная эрозия. Рак шейки матки, с другой стороны, является аномальным изменением в сквамозном эпителии шейки матки, в основном вызванным инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Причины и патогенез этих двух заболеваний различны, как и патологические изменения. Поэтому простая эрозия шейки матки, без ВПЧ-инфекции, не приводит к развитию рака шейки матки.
Однако женщинам с эрозией шейки матки следует напомнить, что во время гинекологического осмотра необходимо провести цитологию шейки матки, чтобы изначально исключить возможность рака шейки матки. Это связано с тем, что при одном лишь гинекологическом осмотре трудно отличить ранний рак шейки матки от эрозии шейки матки. Если возможно, анализ на ВПЧ следует проводить вместе с цитологией шейки матки, чтобы исключить возможность рака шейки матки и предраковых состояний.
Полезно ли вагинальное спринцевание при лечении целиакии?
Поверхность слизистой оболочки женского влагалища представляет собой сквамозный эпителий, который находится под воздействием женских половых гормонов и проходит цикл линьки, что оказывает защитное действие. В то же время, сквамозный эпителий выделяет гликоген, который расщепляется до молочной кислоты лактобактериями, живущими во влагалище, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище и подавляя рост и размножение бактерий. При нормальных обстоятельствах чрезмерное спринцевание влагалища не рекомендуется, поскольку оно не помогает поддерживать кислую среду влагалища, но может привести к дисбактериозу, который может привести к воспалению влагалища.
Целиакия не вызывается бактериальной инфекцией, и если спринцевать влагалище антисептическими, противозудными и противовоспалительными лосьонами, это может разрушить защитный барьер самого влагалища, что не только не поможет при целиакии, но и может вызвать вторичные вагинальные инфекции. Поэтому, если целиакия не связана с воспалением влагалища, использование местных вагинальных спринцеваний не рекомендуется.
Можно ли вылечить целиакию?
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения целиакии в Китае является физиотерапия. Часто считается, что физиотерапия может вылечить целиакию раз и навсегда. На самом деле, при отсутствии явной причины ни одно консервативное лечение не способно полностью вылечить эрозию шейки матки. В клинической практике часто бывает, что после физиотерапевтического лечения эрозии шейки матки область эрозии становится гладкой (столбчатый эпителий замещается сквамозным эпителием), но через некоторое время эрозия шейки матки появляется вновь.
Причина этого заключается в том, что независимо от того, применяется ли микроволновая печь, утюжок, лазер или замораживание, принцип заключается в разрушении столбчатого эпителия на поверхности эрозии, что приводит к его некротизации, отслоению корки и росту нового сквамозного эпителия для «лечения». Если не устранить истинную причину, целиакия может возникнуть вновь.
Нужно ли лечить целиакию или нет?
В последние годы появилось несколько новых научных идей о лечении эрозии шейки матки. При отсутствии патогенной микробной инфекции эрозия шейки матки может не иметь клинических симптомов или проявляться только в виде усиленных выделений и не требует лечения.
(1) В возрасте 30 лет или при наличии гранулезной эрозии, асимметричной эрозии, с контактным кровотечением и различной твердостью шейки матки следует провести трехэтапное обследование для исключения поражений шейки матки.
(3) Зернистые или папиллярные эрозии следует лечить, если они сочетаются с воспалительными симптомами, такими как повышенная лейкорея и вульвовагинальный зуд. Физиотерапия часто рекомендуется при других заболеваниях, кроме рака шейки матки.
(4) Существует множество методов физиотерапии, но принципы лечения одинаковы, а эффективность схожа. Главное — правильно подобрать показания, стандартизировать операцию и уделить внимание периоду до лечения.
Оказывает ли физиотерапия какое-либо влияние на последующую беременность и роды?
Физические процедуры, такие как лазер, могут вызвать небольшое повреждение шейки матки и повлиять на расширяемость шейки матки во время родов. Если эрозия шейки матки не влияет на беременность или не сочетается с острой инфекцией, вы можете сначала забеременеть, а после родов пройти лазерное лечение. Однако, если ваше состояние требует этого, вы все равно должны следовать рекомендациям врача и активно сотрудничать с ним в лечении.
В принципе, физиотерапия разрушает только слой клеток на поверхности шейки матки и, восстанавливая повреждения, преобразует столбчатые эпителиальные клетки в сквамозные эпителиальные клетки, тем самым леча эрозию шейки матки, и поэтому физиотерапия не приводит к сужению отверстия шейки матки, а тем более к бесплодию.