Лечение является фундаментальной и конечной целью медицинских исследований, которые развивались на протяжении тысячелетий [1,2]. От первоначального местного и внутреннего применения природных лекарств до сегодняшнего химического синтеза лекарств, от простой перевязки травм до сегодняшних комбинированных мультиорганных аллотрансплантатов, от простого хирургического разреза и удаления образований до сегодняшних минимально инвазивных методов лечения, от простого патофизиологического лечения до современной молекулярно-биологической генной терапии — каждый шаг вперед был пронизан усилиями поколений или даже десятков поколений. В силу исторического развития и ограничений возможностей отдельных врачей, а также потребностей медицинской науки, медицина постепенно подразделялась на множество дисциплин, что способствовало большому развитию медицинской науки и значительно повысило стандарты медицинского лечения. С развитием и совершенствованием макро- и микронауки о познании болезней человек неизбежно будет становиться все более эффективным в лечении и устранении заболеваний, и все это развитие и прогресс являются неизбежным результатом повышения когнитивного уровня медицинской терапии, что также соответствует реальному развитию медицины. Структурная терапия — это восстановление аномальных патологических и анатомических тканей, вызывающих заболевание, и может быть инвазивной или неинвазивной [3]. Структурная терапия имеет долгую историю развития. Согласно историческим записям [1], знаменитый китайский врач Хуа Туо впервые провел хирургическое спасательное лечение военных травм более 2 000 лет назад, а по мере совершенствования своих медицинских исследований он развил идею краниотомии для удаления опухолей, что свидетельствует о том, что структурное лечение было полезно для человека уже 2 000 лет назад. Истоки структурной терапии в западной медицине значительно отстают от китайской, их история насчитывает всего несколько сотен лет, но развитие структурной терапии в западной медицине происходит значительно быстрее и более продвинуто, чем в китайской. Причины этого не только институциональные, но и связаны с культурным фоном и моделями медицинских исследований. Современная медицина исследовала и доказала, что модели развития китайской медицины и западной медицины имеют свои преимущества, и что тесная интеграция этих двух направлений может способствовать дальнейшему развитию и совершенствованию медицины. Структурное лечение является основой и фундаментом для лечения болезни, но оно лишь создает условия для восстановления функций организма или органов и тканей, это не обязательно означает, что восстановление анатомических структур приведет к восстановлению функций организма, органов и тканей. И наоборот, анатомическая аномалия не обязательно приводит к нарушению физиологической функции, что в основном связано со степенью и продолжительностью анатомической аномалии и величиной компенсаторных возможностей организма. Анатомические структурные аномалии и функциональные аномалии болезни часто являются результатом интерактивного, порочного круга, который может иметь серьезные последствия, если не лечить его должным образом. Таким образом, видно, что структурное лечение является основой медицинской терапии, создавая необходимые предпосылки для функционального лечения и восстановления, а также являясь основополагающим для достижения желаемого излечения. Структурное лечение может принимать различные формы, от простой перевязки и заживления травмы кожи до мультивисцеральной резекции и трансплантации в современном мире, но все они имеют главной целью восстановление как можно большей части поврежденной физиологической анатомии и создание основы для восстановления функции органов и тканей. Врачи, которые подчеркивают важность структурного лечения в ущерб функциональному, не смогут добиться очень хороших результатов. Сегодня в мире медицины, наряду с другими научными разработками, происходит переход от инвазивной травматологии с разрезами к минимально инвазивной интервенционной медицине, основными преимуществами которой являются меньшая инвазивность, меньшее количество осложнений, более быстрое восстановление и более высокая эффективность. С развитием физики, химии, биоинженерии и смежных базовых дисциплин развитие минимально инвазивной интервенционной медицины неизбежно вступит в фазу более быстрых, качественных и приемлемых терапевтических мер. На протяжении всей истории развития медицины и законов развития науки, даже минимально инвазивное и интервенционное лечение современной медицины все еще не является идеальным состоянием развития медицины, а лишь необходимым местом на пути развития медицины. Высшим уровнем медицинских исследований должно быть излечение всех видов заболеваний и максимальное увеличение продолжительности жизни.2. Функциональное лечение Функциональное лечение — это лечение, при котором принимаются все меры для восстановления функций человеческого тела, органов и тканей, насколько это возможно. Функция относится в основном к различным физиологическим функциям тела, органов и тканей, таким как движение, ощущение, пищеварение, всасывание, синтез, секреция, метаболизм и выделение [2]. Принимаемые меры включают терапию спортивной медицины, физическую и химическую терапию, психологическую и социальную терапию, китайскую и западную медицину, фармакотерапию и хирургию. Анализ исторического состояния развития медицины позволяет предположить, что исследования в области функциональных методов лечения предшествовали структурным методам лечения, и это предположение соответствует объективным законам развития науки. Конечная цель медицинских исследований — восстановить как можно больше функций человеческого организма, поэтому функциональная терапия является неотъемлемой частью терапии. Если акцент делается только на структурном лечении без соответствующих мер функционального лечения, то для пациента невозможно или трудно полностью восстановить все функции организма, органов и тканей, и такое лечение не будет совершенным. Современное состояние медицинского лечения, во многих случаях из-за разделения дисциплин или глубины знаний, не позволяет хорошо сочетать структурное и функциональное лечение, что является недостатком в развитии современной медицины. Например, после интервенционного или хирургического восстановительного лечения врожденных пороков сердца большинство пациентов выписываются из больницы, и восстановление систолической и диастолической функций и электрофизиологических функций сердца уже не является основным направлением лечения. Органичное и упорядоченное сочетание этих двух методов лечения — единственный способ достижения конечной цели и высочайшего уровня современной медицины. Чрезмерный акцент на одной из сторон может привести к многочисленным терапевтическим сожалениям или недостаткам, которые могут помешать пациенту полностью восстановиться. В реальной практике медицинской терапии нет единого мнения о том, какой аспект лечения должен быть приоритетным. Идея конкретного анализа конкретных пациентов, конкретного лечения конкретных проблем, локализации и приоритизации основного противоречия больше соответствует современным законам медицинского познания и развития, а практика доказывает, что терапевтический эффект этого медицинского мышления выше, чем у других мышлений [3]. Например, у пациента с заболеванием коронарных артерий или ишемической кардиомиопатией, следует ли сначала провести структурное лечение, например, хирургическое шунтирование или интервенционное стентирование, или функциональное лечение, например, улучшение функции сердца, степень нарушения функции сердца и общее состояние пациента должны быть проанализированы, чтобы сделать правильный выбор и добиться идеального лечения. Если функция сердца пациента не сильно нарушена и общее состояние пациента приемлемое, то сначала следует провести структурное лечение, в противном случае сначала следует провести функциональное лечение, а структурное лечение следует проводить после улучшения состояния, только тогда пациент сможет получить максимальную пользу и добиться хороших результатов. Что касается самого заболевания, то существуют функциональные и структурные причины болезни, поэтому некоторые заболевания для достижения удовлетворительных результатов требуют только функционального лечения, например, психологические и психиатрические расстройства. Например, вмешательство при центральном 2-3 мм дефекте межпредсердной перегородки не требует специального функционального лечения, если нет других проблем с сердцем. Поэтому правильный анализ конкретной проблемы является ключом к ее решению.4. Тенденция развития современной медицинской терапии и будущее терапии Сочетание структурного и функционального лечения является основным требованием развития современной медицины. Например, при лечении асимметричной гипертрофической кардиомиопатии хирургическая резекция или химическая абляция применяются только в тех случаях, когда отточный тракт левого желудочка сильно стенозирован и трансвальвулярное давление превышает 50 мм рт. ст. В противном случае такие препараты, как β-блокаторы и ингибиторы/антагонисты вазоконвертирующего фермента, эффективны при лечении гипертрофического ремоделирования желудочков. Поэтому при лечении конкретного пациента важно правильно проанализировать состояние и всесторонне и комплексно изучить варианты лечения, что является предпосылкой для удовлетворительного результата. Существуют макроскопические и микроскопические структурные методы лечения, например, современные хирургические методы лечения, и микроскопические структурные методы лечения, например, современные методы генной терапии и фармакологические структурные методы лечения. Исходя из анализа последних горячих точек медицинских исследований [4], можно предположить, что в будущем медицинская терапия будет эволюционировать от макроструктурных к микроструктурным методам лечения. С углубленным исследованием функциональной терапии функциональная терапия превратилась из чисто одностороннего местного нарушения внутренней среды и снижения функции в системную регуляцию функции и регулирование функции всего тела. Ее основная цель — использовать концепцию системной науки для решения проблемы низкой эффективности в лечении заболеваний от локального лечения к лечению всего тела, а затем от лечения всего тела к теории влияния и регулирования местного кровообращения. Например, при лечении пациентов с сердечной недостаточностью улучшение сократимости миокарда является центральным аспектом местного лечения, но простое лечение, направленное на укрепление сердца, не дает желаемого эффекта, и должно сочетаться с такими мерами, как вазодилатация и диурез для снижения пред- и постнагрузки на сердце, чтобы повысить эффективность лечения, в то время как это системное лечение снижает потребление кислорода миокардом в пользу восстановления миокарда и восстановления функций. Видно, что медицинская терапевтическая модель, сочетающая макро- и микротерапию, местную и системную терапию — это будущее медицинской терапии.5. Размышления и представления о будущих терапевтических моделях Структурно-функциональная терапия, местная и системная и системная терапия, медицинская терапевтическая модель, сочетающая макро- и микротерапию — это направление развития современной медицинской терапии[5]. Как современным практикующим врачам, важно рассмотреть, как мы можем достичь трехмерной пространственной модели лечения социального, психологического и медицинского лечения, что является основой для усиления и повышения эффективности лечения. Реализация трехмерной терапевтической теории в медицинской практической деятельности является основополагающей для хорошей медицины и научных исследований, поэтому, хотя в медицинском образовании важно делать акцент на обучении профессиональным знаниям, нельзя игнорировать обучение социальным, психологическим и гуманитарным знаниям. Этот способ образовательного мышления соответствует древней идее обучения и воспитания людей, а также потребностям современного развития медицины и национальным условиям, и является основой медицинского образования в Китае.