При чтении заключений УЗИ молочных желез мы часто видим этот набор английских букв, о котором часто упоминают многие знакомые на консультациях, а именно: BI-RADS, этот набор букв — английская аббревиатура Breast Imaging Reporting and Data System (Система отчетов и данных по визуализации молочных желез), представляет собой принятые в настоящее время для ультразвуковой диагностики молочных желез стандарты оценки градации. Теперь рассмотрим конкретное значение стандартов градации BI-RADS: Level 0 (категория 0): относится к использованию ультразвукового исследования, не позволяет полностью оценить поражение, требуется дальнейшая диагностика с помощью других визуализирующих исследований. Например: 1, имеются выделения из соска, асимметричное уплотнение, изменения кожи и соска и другие клинические проявления, а УЗИ не имеет признаков; 2, клиническая пальпация образования, возраст более 20 лет, УЗИ имеет подозрительные признаки или не имеет признаков, необходимо целевое исследование молочной железы молибденом; 3, УЗИ и целевое исследование молибденом не имеют признаков, необходимо выявить рак молочной железы консервативная операция после образования рубцов и рецидивирующих очагов, рекомендация магнитно-резонансного томографического исследования; 4, для определения лечения окончательно оценщики должны определить необходимость дальнейшего визуализирующего исследования перед лечением. Лица, нуждающиеся в окончательной оценке перед определением лечения: Категория 1: Negative (отрицательный) Означает отсутствие аномальных изменений на ультрасонографии, которое можно уверенно расценивать как нормальное. Рекомендуется последующее наблюдение (один год). Например: нет образования, нет структурных нарушений, нет утолщения кожи, нет микрокальцификации; Категория 2: доброкачественная находка/находки Злокачественная опухоль в принципе может быть исключена. Рекомендуется последующее наблюдение (от шести месяцев до одного года) в зависимости от возраста и клинической картины. Примеры: Простая киста Внутримолочный лимфатический узел (может также относиться к категории 1) Имплантация грудного протеза Фиброаденома с незначительным изменением изображения при повторном УЗИ, возраст <40 лет или возраст <25 лет при первом УЗИ; структурная неоднородность после операции, но без изменения изображения при повторном УЗИ. Жировые дольки Grade 3 (категория 3): вероятно, доброкачественная находка Риск злокачественного перерождения составляет менее 2%. Рекомендуется краткосрочное наблюдение (от трех до шести месяцев) и проведение других исследований. Например: твердое овальное образование с четкими границами и соотношением сторон менее 1 в возрасте до 40 лет может быть доброкачественным, а риск злокачественного перерождения составляет менее 2%; фиброаденомы - с высокой вероятностью: твердые образования с овальными границами, четкими границами и соотношением сторон менее 1. После двух-трех лет наблюдения первоначальная оценка 3 (вероятно доброкачественная) может быть изменена на оценку 2 (доброкачественная); множественные сложные кисты или скопления небольших кист; веррукозные образования; узелки (определенного значения). Узелок (категория 4): подозрительная аномалия, требуется патология, риск злокачественного перерождения 3-94%. Ультразвуковая картина солидного образования имеет недоброкачественные проявления (1-2 позиции). Например: 1. фиброаденома и другие доброкачественные образования, не соответствующие всем ультразвуковым признакам (дифференциальные признаки доброкачественных и злокачественных образований имеют недоброкачественные проявления (1-3 позиции)); 2. солидные образования с доброкачественными ультразвуковыми признаками в возрасте старше 40 лет, которые могут не иметь характерных признаков рака молочной железы, но имеют высокую частоту встречаемости, с возможностью злокачественного перерождения (4A). Классификация подтипов 4-го класса: Grade 4A (категория 4А): подозрительное на злокачественное новообразование низкой степени. Результаты патоморфологического исследования, как правило, не являются злокачественными, и после доброкачественной биопсии или цитологии необходимо наблюдение в течение шести месяцев или в плановом порядке. Примеры: пальпируемое, хорошо определяемое локализованное твердое образование с ультразвуковыми признаками, позволяющими предположить фиброаденому; пальпируемая сложная киста или возможный абсцесс. Класс 4В (категория 4В): поражения с умеренной вероятностью злокачественности. Поражения, попадающие в эту классификацию, имеют сильную рентгенологическую и патоморфологическую корреляцию. Частично хорошо очерченные и частично плохо очерченные фиброаденомы или жировой некроз могут быть предметом наблюдения, а папилломы могут потребовать эксцизионной биопсии. Степень 4С (категория 4С): вероятность злокачественного перерождения выше, но не имеет типичного злокачественного вида, как при степени 5. В качестве примера можно привести плохо очерченное, неравномерное, значительное образование или появляющиеся скопления мелких плеоморфных кальцификатов. Поражения этой категории, скорее всего, имеют злокачественное происхождение. Категория 5: высокая степень вероятности злокачественного перерождения Риск злокачественного перерождения составляет более 95%. Риск злокачественного перерождения превышает 95%. Имеются характерные отклонения при УЗИ (три и более признаков злокачественного перерождения по таблице идентификации доброкачественных и злокачественных твердых образований), необходимо рассмотреть возможность проведения лечебных мероприятий. Категория 6: известная биопсийно доказанная злокачественная опухоль Эта категория используется при визуализационной оценке биопсийно доказанной злокачественной опухоли, которая еще не подвергалась лечению. Данная классификация используется для оценки биопсийно подтвержденной злокачественной опухоли, которая еще не подвергалась лечению. Она применяется для оценки изменений визуализации до и после биопсии или для мониторинга изменений на фоне неоадъювантной терапии перед операцией. Критерии классификации BI-RADS были разработаны совместными усилиями Национального института рака, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Американской медицинской ассоциации, Американской коллегии хирургов и Американской коллегии патологоанатомов, а также Американской коллегии радиологов. Создание стандарта BI-RADS позволило стандартизировать терминологию, используемую для описания характеристик поражений молочной железы, и терминологию отчетности, используемую для оценки степени злокачественности поражения, что позволило уменьшить ошибки и неопределенность в интерпретации заключений визуализации молочной железы, что особенно важно при пересмотре диагностики рака молочной железы.