Когда речь заходит о заболеваниях поясничного отдела позвоночника, каждый, вероятно, думает о грыже поясничного диска, и многие люди могут страдать от этого заболевания. Но понимаете ли вы весь спектр заболеваний поясничного отдела позвоночника? Основные заболевания поясничного отдела позвоночника: грыжа поясничного диска, инфекция межпозвоночной системы поясничного отдела, нарушение мелких суставов поясничного отдела, спинальный стеноз поясничного отдела, постуральная боль в пояснице, компрессионный перелом поясничного отдела, нестабильность поясничного отдела, хроническое растяжение мышц поясничного отдела, острое растяжение поясничного отдела, туберкулез поясничного отдела, синдром поперечного синовиального синдрома третьего поясничного отдела и др. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела: в начале заболевания — боль в пояснице с ограничением движений, облегчающаяся после отдыха. За этим следует иррадиирующая боль в нижних конечностях, онемение и слабость в нижних конечностях, с аномальными движениями кишечника или без них. Инфекция поясничного межпозвоночного пространства: боль в пояснице и ограничение движений. «Переломная» боль в пояснице со спазматическим растяжением поясничной области и/или икроножных мышц при малейшей стимуляции, без явного ограниченного болезненного участка в покое. Она отказывается от поддержки при переворачивании, ухудшается при перепадах настроения и раздражителях окружающей среды, а ночью требует приема обезболивающих средств. Нарушение заднего мелкого сустава поясничного отдела позвоночника: при нарушении взаимоотношений между верхним и нижним синапсами заднего сустава может возникнуть боль от синовиальной имбрикации в острой фазе, а в хронических случаях может возникнуть травматический артрит заднего сустава с люмбаго. Эта боль чаще всего возникает на 1,5 см рядом с остистым отростком и может иррадиировать в ипсилатеральное бедро или заднюю поверхность бедра. Радиационная боль обычно не выходит за пределы коленного сустава и не сопровождается признаками повреждения нервного корешка, такими как потеря чувствительности, мышечной силы или рефлексов. Стеноз поясничного отдела позвоночника: перемежающаяся хромота является наиболее характерным симптомом. Пациенты жалуются на болезненность, онемение и слабость в нижних конечностях после ходьбы на определенное расстояние и вынуждены приседать, чтобы отдохнуть, прежде чем продолжить ходьбу. Цикличность может быть бессимптомной. Пациенты с большим количеством жалоб и меньшим количеством признаков также являются важными характеристиками. У небольшого числа пациентов наблюдаются признаки поражения корешкового нерва. Тяжелый центральный стеноз может сопровождаться недержанием кала. Специальные исследования, такие как миелография и компьютерная томография, могут дополнительно подтвердить диагноз. Постуральная боль в пояснице: Постуральная боль в пояснице может возникать по многим причинам, например, из-за различных врожденных или приобретенных деформаций нижних конечностей. На ранних стадиях боль ощущается при активном движении спины и облегчается после отдыха, но позже она усиливается, когда боль в спине начинает перемещаться после отдыха и должна облегчаться после нескольких минут медленного движения. После нескольких минут медленного движения боль ослабевает. Если движение затягивается, боль в спине становится слишком слабой, чтобы продолжать работу. Боль не может долго удерживаться в любом положении, и при необходимости положение часто меняется. Компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника: имеется четкая история травмы; локализованный отек и боль в грудопоясничной области, локализованная боль при надавливании и перкуссии, ограничение подвижности поясницы; при повреждении костного мозга могут быть различные степени функциональных нарушений. Поясничная нестабильность: часто наблюдается болезненность, отечность и слабость в поясничной области, страх стоять, предпочтение опоре, большинство пациентов не желают носить тяжелые предметы, чтобы уменьшить нагрузку на поясничную область. Такие симптомы, как онемение и боль в двусторонних нижних конечностях, появляются в течение длительного времени и исчезают сразу или значительно уменьшаются после того, как человек полежит. Хроническая травма поясничного отдела: длительная повторяющаяся боль в пояснице, тупой отек или болезненность, иногда легкая, а иногда тяжелая, трудно поддающаяся лечению. Она ухудшается при нагрузке и уменьшается при отдыхе; уменьшается при правильной активности и частой смене положения и увеличивается при чрезмерной активности. Неумение работать с изгибами. Давящая боль в пояснице имеет распространенный характер, с точками давления в основном в задней части крестцово-подвздошного сочленения, задней части крестца и поперечных отростках поясничных позвонков. При перкуссии поясницы возникает комфортное ощущение. Повреждение межпозвоночной надлопаточной связки: Основное клиническое проявление повреждения межпозвоночной связки имеет четкую историю травмы, боль в спине ощущается сразу после травмы, при этом боль и давление располагаются посередине между двумя остистыми отростками, боль усиливается при сильном давлении, обычно ограничивается 1-2 остистыми отростками. Боль может усиливаться при нагрузках и наклонах и временно ослабевать при отдыхе. Острый поясничный вывих: сильная боль в поясничной области, ограничение движений, невозможность перевернуться, сидеть, стоять или ходить, часто в вынужденном положении для уменьшения боли. Боль постоянная, усиливается при активности и не проходит в состоянии покоя. В месте повреждения имеются точки давления и, как правило, отсутствует иррадиирующая боль в нижние конечности. Синдром третьего поясничного поперечного отростка: травма или растяжение поясницы в анамнезе, чувствительная давящая боль в области верхушки третьего поясничного поперечного отростка, пальпируемые узелки. Туберкулез поясничного отдела позвоночника: Ранний ограниченный туберкулез поясничного отдела позвоночника может раздражать соседние нервные корешки, вызывая боль в пояснице и иррадиирующую боль в нижние конечности. При поясничном туберкулезе наблюдается системная реакция туберкулеза с более сильной болью в спине и разрушением тела позвонка или его ножки, видимым на рентгенограмме. КТ уникально полезна для раннего ограниченного туберкулезного поражения тела позвонка, которое невозможно визуализировать на рентгенограмме. Вертебральные метастазы: усиление боли, хуже ночью, пациент ослаблен, первичная опухоль может быть обнаружена. остеолитическая деструкция тела позвонка видна на рентгеновском снимке или КТ. Спинальная менингиома и неврома хвостатой кости: хронические прогрессирующие заболевания без периодического улучшения или самоизлечения, часто с недержанием мочи. Как мы знаем, наиболее очевидными симптомами поясничного спондилеза являются боли в спине и ногах, крестцовые боли и боли в позвоночнике, но мы должны понять одну вещь: не все эти боли являются исключительными для поясничного спондилеза. Это подводит нас к дифференциальной диагностике поясничного спондилеза от других заболеваний. Основными из них являются: дифференциация от синдрома грушевидной мышцы, дифференциация от синдрома пережатия верхнего ягодичного нерва, дифференциация от растяжения N-образного канатика и мышц гастрокнемиуса, дифференциация от гинекологической пояснично-крестцовой боли, дифференциация от опухолей таза, дифференциация от боли сосудистого происхождения, дифференциация от поражений крестцово-подвздошного сустава (некроз головки бедренной кости, туберкулез бедра, остеоартрит коленного сустава, растяжение крестцово-подвздошного сустава, опухоли крестцово-подвздошного сустава и опухолеподобные поражения). Я надеюсь, что это послужит напоминанием для пациентов, чтобы избежать неправильного диагноза и задержки в лечении. Я также хотел бы напомнить вам о необходимости ежедневно выполнять больше физических упражнений для профилактики заболеваний поясничного отдела позвоночника и для того, чтобы избежать опасностей, связанных с заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Для больных поясничным спондилезом необходимо сделать хорошую диагностику, своевременное и правильное лечение, сделать хорошую работу по уходу за поясничным спондилезом и диетическую работу, избавиться от мучений болезни как можно скорее.