В настоящее время сифилис стал обычным клиническим заболеванием, и врачи уже не знают основ лечения, но как определить, вылечились ли вы после лечения? Тесты RPR (быстрый тест с кольцевой картой на реактивный гормон плазмы) и TPHA (тест на гемагглютинацию спирохет сифилиса) широко используются на всех уровнях. RPR — это неспецифический серологический тест на сифилис, который обычно используется для ранней диагностики сифилиса и не чувствителен к скрытому сифилису или нейросифилису. После получения положительного результата он обычно остается положительным на всю жизнь, независимо от лечения или активности заболевания, а изменения титра не связаны с активностью сифилиса, поэтому его нельзя использовать как показатель для оценки эффективности лечения или определения рецидива или реинфекции, а только как подтверждающий тест на сифилис. 2. Критерии излечения Перед началом лечения сифилиса необходимо провести количественный тест. Разница более чем в 2 разведения между титрами двух количественных тестов определяет снижение титров. Титр RPR следует перепроверять ежемесячно в течение первых трех месяцев после регулярного лечения, затем каждые три месяца, и каждые три месяца или каждые шесть месяцев в течение второго года, чтобы сравнить изменение титра RPR между текущим и предыдущим временем. Поэтому последующее наблюдение за больными сифилисом после лечения обычно проводится в течение двух лет. Если титр RPR показывает тенденцию к снижению с каждым тестом, лечение против сифилиса эффективно. Если результаты трех-четырех последовательных тестов отрицательны, считается, что пациент излечился от сифилиса. 3. Типы серологических изменений после лечения После лечения антисифилиса, как правило, возможны три варианта серологической реакции: (1) серонегативный. (2) Снижение сывороточных титров без отрицательной трансформации или резистентность сыворотки. (3) Серологический ответ, указывающий на рецидив. 4. Различия в серологическом ответе Существуют различия в частоте отрицательного серологического ответа между стадиями сифилиса, леченными разными препаратами. Ранний сифилис, леченный любым противосифилитическим препаратом, имеет высокий уровень серонегативности, обычно до 70%-95% в течение 1 года, а по некоторым данным — до 100%. Когда серопозитивность сохраняется через 6 месяцев после регулярного противосифилитического лечения раннего сифилиса или через 12 месяцев после регулярного противосифилитического лечения позднего сифилиса, клиническим термином является «серорезистентность» или «серофиксация», что может быть связано с наличием потенциально активных поражений в организме. Это может быть связано с наличием скрытых активных поражений, стойким иммунитетом, неадекватными дозами противосифилитического лечения или лекарственной устойчивостью. Существенный нейросифилис на III стадии сифилиса (например, спинальная чахотка, паралитическое слабоумие) может возникнуть у 50%-80% пациентов даже после длительного регулярного противосифилитического лечения. Ранняя диагностика, раннее лечение и полный курс лечения являются лучшими средствами для предотвращения сывороточной резистентности. 5. обратите внимание на «серологический рецидив» После получения неадекватного количества анти-Mei терапии, серологическая реакция может снова стать положительной вскоре после временного отрицательного изменения, или титр может увеличиться в четыре раза (например, с 1:2 до 1:8), что называется «серологическим рецидивом». Это показывает, что существует тесная взаимосвязь между регулярностью и адекватностью лечения и серологическим рецидивом.