Выпадение волос у детей — не редкость, и оно отличается от нормального физиологического выпадения волос у новорожденных тем, что это ненормальное состояние выпадения волос. Существуют дефекты развития, вызывающие полное отсутствие или поредение волос, называемые врожденным облысением, которое часто имеет семейный анамнез. В большинстве случаев волосы тонкие и тонкие, или волосы нормальные при рождении, но вскоре выпадают и не растут, или растут крайне медленно, иногда сопровождаясь аномалиями ногтей и зубов, что очень затрудняет диагностику и лечение. Наиболее распространенной формой выпадения волос в детском возрасте является приобретенная алопеция, которой существует множество типов, в основном вызванных шоком, тревогой, страхом или дисбалансом питания, что приводит к нарушению иммунно-эндокринной системы организма и к выпадению волос, чаще всего точечному облысению, а в тяжелых случаях — полному или даже всеобщему облысению. Кроме того, существует также дефицит микроэлементов, например, железа и кальция; грибковые инфекции, например, различные виды стригущего лишая; нарушение функции щитовидной железы и даже сифилис, который также может привести к выпадению волос. Дерматологические проявления фетиша выдергивания волос Бывают дети, у которых нет семейного анамнеза, нет специфических провоцирующих факторов для приобретенного выпадения волос и все виды лабораторных анализов в норме, но они все равно продолжают терять волосы, особенно в определенной области головы. Важно обратить особое внимание на то, есть ли у ребенка привычка выдергивать собственные волосы, и обратить внимание на то, есть ли обрывы волос на столе ребенка, у кровати и в других местах, где он часто остается один. Если это присутствует, необходимо обратить внимание на особый вид выпадения волос — фетиш вырывания волос. Она часто развивается у маленьких детей и на протяжении всей жизни и может сохраняться долгое время в зрелом возрасте, и встречается в семь раз чаще у детей, чем у взрослых. Он может возникать у представителей обоих полов, причем у женщин чаще, в 5-10 раз чаще, чем у мужчин. Пациенты сознательно или бессознательно удаляют волосы, брови, ресницы, бороду, волосы в подмышках или на лобке, чтобы сформировать нерубцовую алопецию. Выпадение волос является основным симптомом, о котором сообщают пациенты или члены их семей. Наиболее распространенными зонами выпадения волос являются лобная и височная области, которые находятся в пределах досягаемости руки, затем затылочная и макушечная области. Чаще всего волосы выщипывают ночью, перед сном, в душе или когда пациент считает это удобным. Некоторые пациенты испытывают чувство нервозности перед процедурой удаления волос, а после нее чувствуют себя расслабленными и удовлетворенными. У детей выщипывание могут обнаружить родители, но женщины старшего возраста часто отрицают наличие выщипывания и сами скрывают эту область. Небольшое количество пациентов также проглатывают выщипанные волосы, что вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как кишечная непроходимость, которая в тяжелых случаях может быть опасна для жизни. При осмотре очага алопеции обнаруживается, что выпадение волос и их ломкость часто сосуществуют, при этом остатки ломких волос разной высоты и с закрученными концами, а также отрицательный тест на выдергивание волос на краю очага алопеции. Если пациент отрицает, что выдергивает волосы, а клинические подозрения на это заболевание высоки, микроскопия волос может помочь в диагностике. Психологические проявления фетиша выщипывания волос Пациенты с фетишем выщипывания волос часто связаны с психологическими или психиатрическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, а также с обсессивно-компульсивным неврозом, гиперактивностью, тиками и т.д. Многие пациенты имеют вредные привычки, такие как грызть ногти, сосать пальцы, щипать нос, завивать волосы пальцами, или являются интровертами, раздражительными и склонными к плачу. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV) Американской психиатрической ассоциации и Китайская классификация психических расстройств и диагностические критерии, 3-е издание (CCMD-3, 2001) Психиатрического отделения Китайской медицинской ассоциации классифицируют фетиш выщипывания волос как «расстройство привычки и контроля импульсов». «. Он проявляется в виде сильного желания выщипывать волосы и действовать с ними, неоднократного выдергивания собственных волос, что приводит к их выпадению, а также чувства напряжения перед действием и облегчения после него. Несмотря на попытки контролировать это действие, они часто оказываются безуспешными, что приводит к выпадению волос. Это намерение не является результатом кожного расстройства или других психических расстройств, таких как бред или галлюцинации. Наши психиатрические критерии для диагностики фетиша выщипывания: 1. поразительное выпадение волос связано с постоянным неудачным стремлением контролировать выщипывание; 2. пациент жалуется на сильное желание выщипать, сопровождающееся чувством напряжения перед действием и чувством облегчения после него; 3. это не является результатом кожного заболевания, такого как дерматит, и не является реакцией на психотическое расстройство, такое как бред или галлюцинации. Лечение и прогноз фетиша выщипывания Этиология и патогенез фетиша выщипывания до сих пор неясны, но биологические, психологические и социальные факторы играют определенную роль в его развитии. Чем позже началось заболевание, тем более хроническим оно, как правило, является: примерно у одной трети пациентов симптомы сохраняются около года, а некоторые случаи длятся более 20 лет. Ранняя диагностика и лечение очень важны, и хотя таксономически это расстройство остается детским психическим расстройством, некоторые пациенты и их семьи не очень охотно принимают лечение в психиатрии, и большинство пациентов впервые наблюдаются и лечатся в дерматологии. Поэтому дерматологам необходимо укрепить свои навыки консультирования и взять на себя основную роль в лечении фетишизма, связанного с выдергиванием волос. Психологическое лечение эффективно. Сначала устанавливается контакт с родственниками пациента, чтобы помочь выявить психологические триггеры и предотвратить их. Используется комбинация образовательных рекомендаций и поведенческой терапии. Пациентов инструктируют о том, что при возникновении желания выщипать резинки до ощущения боли и считать цифры до тех пор, пока желание не исчезнет. Для повышения уверенности в лечении и снятия тревоги и напряжения используются соответствующие медикаменты. Также рекомендуется исправление вредных привычек, например, бритье волос у пациентов мужского пола. Установление хороших, гармоничных отношений в семье может снять хроническое психическое напряжение. У детей снижение давления и требований со стороны родителей может помочь облегчить течение болезни. В основном используются таблетки-антидепрессанты, такие как трициклический амитриптилин, а также прометазин, доксепин и хлорпромазин; и препараты, подавляющие обратный захват пентазоцина, такие как флуоксетин и пароксетин. Лечение должно проходить под наблюдением психиатра.