Показания и сроки проведения операции: Хирургическое вмешательство не рекомендуется при келоидных рубцах; активные гипертрофические рубцы противопоказаны для хирургического вмешательства; частота рецидивов после хирургического вмешательства при зрелых гипертрофических рубцах относительно низкая, и операция может быть проведена выборочно; пациенты с келоидным телом не подходят для хирургического вмешательства, поскольку они склонны к рецидивам после операции.
Гипертрофический рубец обычно созревает через 0,5-2 года, рубец становится мягким и плоским, а застойные явления исчезают, поэтому хирургическое вмешательство лучше проводить через 6 месяцев или 1 год. Однако в тех областях, где страдает функция, рубец следует оперативно иссечь, разрыхлить ткани и провести пересадку кожи. При келоидных рубцах рекомендуется внутришрамовое введение лекарств до тех пор, пока поражение не перестанет отступать, затем проводится операция.
При небольших келоидах и гипертрофических рубцах можно иссечь их все сразу и зафиксировать надежными дермальными швами и липкой лентой на 1 месяц, чтобы уменьшить натяжение швов; при более крупных рубцах можно использовать частичное иссечение, чтобы уменьшить натяжение в месте шва после хирургического иссечения; выборочное иссечение келоидов оставляет только лоскут на поверхности без увеличения местного натяжения, что называется методом эксцизии. Однако клиническое применение этого метода ограничено склонностью к образованию гематом и некрозов под лоскутом и сложностью хирургической операции; для тех, у кого явные симптомы, высокие косметические требования и большие участки, которые не могут быть непосредственно сшиты, может быть рассмотрена пересадка кожи, а для предотвращения рецидивов может быть применена послеоперационная радиотерапия или внутрикожные инъекции.
Хирургические меры предосторожности и клинический опыт: (Предположите склонность к келоиду в соответствии с историей предыдущей травмы;) (Частота рецидивов после операции обычно низкая для гипертрофических келоидных рубцов, которые были инфильтрированы и покраснели в прошлом и теперь уплощены и покраснели;) (Лучше использовать радиотерапию и другое комплексное лечение после операции, и если радиотерапия используется после операции, хирургическое лечение может быть рассмотрено для тех, кто считается противопоказанным для операции;) (Во время операции (Операция должна проводиться в строгом соответствии с принципами асептики и неинвазивности, разрезы делаются по линии кожи, движения осторожные, инструменты острые, во избежание ненужной травмы, гемостаз адекватный, не оставляют мертвых полостей);) Ушивайте кожу без натяжения, или используйте пересадку кожи или «Z» формирование, если натяжение велико, выравнивайте шов по краю раны, не перетягивайте, и вовремя снимайте шов, Чтобы уменьшить рецидив послеоперационных рубцов.