Нож Ар-Хе — целенаправленная «заморозка» клеток рака простаты

Что такое нож Ар-Хе?

«Аргон-гелиевый нож» — это аббревиатура, обозначающая Аргон-гелиевую систему целенаправленного лечения опухолей, которая представляет собой сочетание аргонового охлаждения, гелиевого нагрева, биосенсинга, своевременного мониторинга и минимально инвазивных компьютерных и аэрокосмических технологий и является новейшей международной технологией криогенной целенаправленной локальной абляции опухолей. Нож Ar-He — это новая технология в мире криогенной направленной локальной абляции опухолей.

Нож Ar-He в основном разработан компанией Endocare в США. В настоящее время в США более 450 больниц оснащены ножом Ar-He, и ежегодно проводятся десятки тысяч процедур.

Официально он был представлен в Китае в 1999 году.

Как используется нож Ар-Хе для лечения опухолей?

Замораживание при сверхнизкой температуре уничтожает непосредственно опухолевые клетки

Криогенное замораживание опухолевых клеток вызывает быстрое снижение температуры опухолевой ткани до уровня ниже -100 °C, что приводит к быстрому образованию кристаллов льда внутри и снаружи клеток, которые не только замораживают клетки, но и замораживают некоторые микро-венулы и микро-артерии, вызывая расширение кровеносных сосудов; к моменту снятия криогенного замораживания (период оттаивания) клеточные мембраны обезвоживаются и разрываются, что приводит к гибели клеток. В то же время это приводит к разрыву микрососудов и гипоксии, вызывающей гибель клеток.

Разрушение опухолевой ткани в результате криогенного замораживания

После криоабляции ножом Ar-He происходит необратимый застой, отек, кровоизлияние, дегенерация и коагуляционный некроз опухолевой ткани.

Криоабляция также оказывает иммуноукрепляющее действие

Лечение ультранизкими температурами не только эффективно уничтожает раковые клетки, но и повышает противоопухолевую иммунную способность организма, главным образом в следующих трех аспектах.

Регулирование иммунного ответа противораковых клеток организма: криотерапия сверхнизкой температурой может вызвать пролиферацию Т-лимфоцитов и значительно активизировать функцию Т-лимфоцитов.
Регулирование секреции цитокинов и антител: замораживание при сверхнизкой температуре разрушает клетки, вызывая разрыв клеточной мембраны, обнажая опухолевые антигены и вызывая рост противоопухолевых антител.
Регуляция опухолевых антигенов и обращение вспять иммунного уклонения опухоли: замораживание вызывает разрыв опухолевых клеток и лизис клеточных мембран, что приводит к высвобождению опухолевых антигенов. Некроз опухолевых клеток приводит к прекращению нормальной секреции антигенов и снятию иммуносупрессивного состояния опухоли.

В чем заключается процедура применения ножа Ар-Хе при раке предстательной железы?

Предоперационная подготовка

Пациентов госпитализируют в больницу и готовят к операции. Обычно они должны сдать обычные анализы крови, коагулограмму, биохимию и четыре предоперационных теста (на гепатит В, гепатит С, ВИЧ и сифилис), чтобы исключить противопоказания к операции.

Интраоперационные операции

Точное проникновение Ar-He ножа в ткань раковой опухоли с использованием рентгеновского излучения, ультразвука, крупноапертурной многоуровневой спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или под контролем люмпэктомии.
Дезинфекция поверхностного слоя кожи пациента, стерильная простыня и местная анестезия с помощью инъекции 2% лидокаина.
Пункция выполняется с помощью костной пункционной иглы 8-G, чтобы позволить игле для биопсии войти в гнездо опухоли. Мониторинг в реальном времени во время пункции с помощью КТ или МРТ.
После точного проникновения в ткань раковой опухоли нож Ar-He может заморозить клетки раковой ткани до температуры -140~160°C в течение 60 секунд, при этом температура достигает -175°C. В течение нескольких минут раковая ткань замораживается в ледяной шар, вызывая разрыв и некроз клеток опухолевой ткани; газ гелий быстро вызывает тепло, ускоряя дегенерацию и некроз раковой ткани; цикл холода и тепла меняется на обратный, вызывая полное разрушение раковой ткани.

Послеоперационный уход

После извлечения иглы хирург будет оказывать давление на место пункции в течение 5-15 минут для предотвращения кровотечения и наблюдать в течение 30 минут. Если дискомфорта нет, пациент может вернуться в палату, и в течение 6 часов будет проводиться кардиомониторинг.
В течение 3 дней после операции необходимо принимать пероральные антибиотики, а в течение 2-3 дней — внутривенные капельницы для литотрипсии, ощелачивания мочи и мочегонные средства.

Какие пациенты подходят для лечения ножом Ар-Хе?

Лечение ножом Ар-Хе — это вариант для пациентов с раком простаты, которые отвечают следующим критериям.

Пациенты с ранней стадией рака простаты, не имеющей высокой степени злокачественности: для этой группы пациентов врач обычно рекомендует регулярное наблюдение, но пациента беспокоит прогрессирование опухоли, с одной стороны, и осложнения, связанные с хирургическим лечением, с другой, поэтому для этой группы пациентов может быть рассмотрена возможность лечения аргоногелиевым ножом.
Пациенты старше 75 лет с неметастатическим раком предстательной железы: эти пациенты находятся в плохом физическом состоянии и не подходят для операции, но пациент желает активно управлять заболеванием, поэтому может быть рассмотрен вариант лечения аргоно-гелиевым ножом, который может дать результаты, аналогичные хирургическому вмешательству
Пациенты с метастатическим раком предстательной железы: адъювантное лечение аргоно-гелиевым ножом в дополнение к эндокринной терапии может задержать прогрессирование заболевания до деструктивно-резистентного рака предстательной железы по сравнению с приемом только эндокринной терапии.

В заключение следует отметить, что аргоно-гелиевый нож может быстро и максимально снизить опухолевую нагрузку и обеспечить эффективность радиотерапии, химиотерапии и биологической терапии. Ножевая терапия Ar-He может обеспечить целенаправленную инактивацию солидных опухолей при визуализации, быстро уменьшая страдания пациентов и улучшая качество жизни. Однако, как и в случае других местных физиотерапевтических процедур, за аргоно-гелиевой криотерапией должна следовать системная терапия субклинических поражений и потенциальных остаточных раковых клеток по всему организму.

Кроме того, поскольку аргоно-гелиевая криоконсервация не является избирательной по разрушаемым клеткам, при неправильном проведении она может вызвать криохирургическое повреждение нормальных тканевых структур. По этой причине во время лечения рака простаты аргоно-гелиевым ножом хирург использует систему изоляции уретры; во время процедуры мочевой пузырь постоянно промывается теплым физраствором, чтобы уменьшить или избежать обморожения уретры.