Супраселлярные арахноидальные кисты у детей встречаются очень редко, и о них редко сообщалось в прошлом. Впервые о супраселлярных арахноидальных кистах сообщил Барлоу в 1935 году, а первый КТ-диагноз этих кист был получен в 1977 году. С совершенствованием методов МРТ количество случаев постепенно увеличивается. Исторически эти кисты называются кистами третьего желудочка, супраселлярными арахноидальными кистами] или арахноидальными кистами супраселлярно-супраселлярного бассейна, и так далее. В последние годы в клинике я столкнулся с десятком случаев кист супраселлярного бассейна, которые были вылечены с отличными результатами с помощью нейроэндоскопической терапии, которые, в сочетании с обзором литературы, сводятся к следующему: Образование кист супраселлярного бассейна может быть связано с развитием мембраны Лилиеквиста. Основные клинические симптомы: повышение внутричерепного давления: увеличение окружности головы, головная боль, рвота; эндокринные аномалии: низкий рост, преждевременное половое созревание; неврологические симптомы: задержка моторного и интеллектуального развития, атаксическая походка, интенционный тремор; феномен кивания; глазные симптомы: снижение остроты зрения, дефекты поля зрения; психомоторные аномалии. Арахноидальные кисты супраселлярного бассейна часто проявляются на КТ как обструктивная гидроцефалия с расширением бокового и третьего желудочков, и врачи легко не замечают их и лечат как общую обструктивную гидроцефалию. МРТ дает более четкую картину заболевания. Существует четыре отличительных признака арахноидальных кист супраселлярного бассейна на МРТ: смещение кверху и вперед ножки гипофиза и зрительного перекреста; смещение кверху и кзади папиллярного тела в результате компрессии; уплощение вентральной части понтинного мозга в результате компрессии; и знак Микки-Мауса: третий желудочек и оба боковых желудочка значительно расширены, демонстрируя классический знак Микки-Мауса на аксиальных изображениях. Арахноидальные кисты в супраселлярном бассейне у детей лечат различными способами, включая открытую микрохирургию для удаления кисты, краниотомию для вскрытия кисты, кисто-абдоминальные шунты, стереотаксическую пункцию и так далее. Однако все они имеют различные недостатки, при этом краниотомия является слишком инвазивным вмешательством и имеет плохой прогноз. При проведении процедуры шунтирования трудно проколоть дренажную трубку в кисту, и в некоторых случаях киста быстро расширяется после снижения давления в желудочках, что приводит к усилению симптомов. С ростом зрелости нейроэндоскопической техники, цистостомия с использованием нейроэндоскопии в стране и за рубежом стала лучшим вариантом лечения арахноидальных кист в супраселлярном бассейне. Специфическая процедура: детей необходимо оперировать под общей анестезией. В положении лежа делается прямой разрез на 1 см кпереди от правого коронального шва и на 2 см к средней линии, обычно длиной всего около 3 см, в черепе просверливается только одно отверстие для пункции бокового желудочка, чтобы визуализировать стенку кисты, блокирующую межжелудочковое отверстие. После электрокоагуляции стенка кисты разрезается и расширяется до прямого окна в полость кисты размером 1,5 см, хорошо видны важные структуры: дорсальное седло, гипофиз, ножка гипофиза и кольцо Уиллиса. Подлежащая стенка кисты вскрывается электрокаутеризацией, при этом необходимо вскрыть некоторые утолщенные арахноидоподобные структуры. Эндоскоп извлекается, костное отверстие закрывается, а на кожу головы накладываются полные швы для завершения процедуры. Обычно ребенок быстро восстанавливается после процедуры и может быть выписан на следующий день с нормальной температурой и наблюдением в течение нескольких дней. Дети с арахноидальными кистами в супраселлярном бассейне нуждаются в регулярном послеоперационном наблюдении. Регулярное послеоперационное наблюдение необходимо, так как у некоторых детей может наблюдаться сочетание отклонений в развитии. Послеоперационная оценка включает как клинический, так и визуализационный компоненты. Клинические симптомы обычно значительно улучшаются после операции. Послеоперационное МРТ-изображение показывает значительное уменьшение размера кисты, но важно отметить, что хотя расширенные желудочки могут быть уменьшены, они все еще значительно увеличены по сравнению с желудочками нормальных детей.