Женщины с диабетом 2-го типа сталкиваются с множеством проблем до и на ранних этапах планирования беременности, и врачам необходимо учитывать влияние диабета 2-го типа и его лечения на течение беременности, а также помогать пациенткам преодолевать опасения, которые обычно связаны с материнством. Какие медикаменты необходимо принимать женщинам с диабетом 2-го типа при беременности? Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает некоторые рекомендации, которые могут помочь врачам в проведении преконцепционного лечения женщин с диабетом 2 типа. Основные положения таковы: до планирования беременности необходимо контролировать уровень HbA1c как можно ближе к нормальному диапазону (HbA1c < 7%). Поскольку беременность может затруднить гликемический контроль, многие женщины с диабетом 2-го типа просят перевести их на базальную/медикаментозную инсулинотерапию для обеспечения адекватного гликемического контроля, а также выбрать пероральные гипогликемические препараты, относящиеся к классу препаратов для беременных класса B, представленному в таблице ниже: Многие препараты, широко используемые у пациентов с диабетом 2-го типа, небезопасны для применения при беременности: статины относятся к препаратам категории X для беременных и должны быть отменены до наступления беременности. Фактически почти все липидоснижающие препараты входят в список противопоказаний к применению во время беременности. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) широко используются для снижения артериального давления и защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. ИАПФ относятся к препаратам категории X при беременности, а БРА - к препаратам категории С на ранних сроках беременности и категории D в середине и на поздних сроках беременности. Эти препараты также должны быть отменены до наступления беременности или заменены другими препаратами (например, метилдопой, которая в основном используется для лечения снижения артериального давления при беременности). Женщины с сахарным диабетом 2-го типа должны до наступления беременности пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний: ретинопатии, нефропатии, нейропатии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если эти осложнения присутствуют, их необходимо своевременно лечить.