Каждый год ко мне приходит большое количество близоруких пациентов с главной целью — избавиться от очков и при этом хорошо видеть. Большинству людей с миопией легкой степени я рекомендую продолжать носить очки, так как они не требуют слишком высоких рецептов, удобны в ношении и обладают определенным эстетическим эффектом. Для современных людей, которые долгое время смотрят вблизи, миопия легкой степени также позволяет использовать глаза на близком расстоянии в течение длительного времени без сильного утомления. При средней степени близорукости я советую рассмотреть возможность ношения очков или лазерной хирургии. Ношение очков просто и дешево; лазерная хирургия эффективна и безопасна, но немного дороговата. Но для пациентов с высокой близорукостью и близорукостью средней степени, которым нельзя делать лазерную операцию, существует очень мало вариантов. Это те пациенты, которые больше всего нуждаются в лечении. Пациенты с высокой близорукостью плохо подходят для лазерной хирургии, потому что у них высокие очки; если они низкие, то очки легче, но они не видят четко; если они достаточно высокие, то они видят четко, но очки тяжелые и плохо видят, аберрации более выражены. Эти пациенты также не подходят для лазерной хирургии, поскольку безопасность лазера значительно снижается по сравнению с миопией средней степени. Так есть ли решение проблемы близоруких пациентов? Я хотел бы предложить вам 3 варианта: 1. Если у вас есть финансовые возможности, я бы рекомендовал имплантацию заднекамерной ИОЛ, которую называют просто «ICL». История этой технологии насчитывает более 10 лет. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США провело анализ эффективности и осложнений этого вида операции за последние 10 лет и пришло к выводу, что для высокой близорукости эта операция очень эффективна и безопасна. 2. если вы старше и у вас развилась катаракта, особенно задняя субкапсулярная катаракта, склонная к высокой близорукости, вам может быть проведено удаление катаракты + имплантация ИОЛ; то есть, при лечении катаракты и имплантации ИОЛ специальной степени одновременно, высокая близорукость может быть вылечена вместе, что в конечном итоге может привести к более удовлетворительному зрению и зрительному эффекту без глаз. Поскольку хирургия катаракты в настоящее время очень развита, имеет мало осложнений и отличный контроль послеоперационного результата, я бы рекомендовал, если у вас уже есть катаракта, а также высокая близорукость, не ждать, пока катаракта созреет, и сделать раннюю операцию, чтобы жить с хорошими результатами. Я не буду подробно останавливаться на проблемах, связанных с хирургическим лечением катаракты, поскольку об этом существует очень много информации. Вкратце, хирургическое лечение катаракты, при наличии стандартизированного процесса и управления, в настоящее время является очень безопасным и эффективным, и нет необходимости беспокоиться. 3. жесткие роговичные контактные линзы: эта технология существует уже много лет, похожа на наши обычные контактные линзы, в основном используется для лечения слабой близорукости, начались некоторые эксперименты, в основном используется для пациентов с высоким астигматизмом, и результаты все еще хорошие для пациентов с высоким астигматизмом в сочетании с близорукостью. Однако главная проблема этой методики заключается в том, что очки нужно носить каждый день, и если на некоторое время прекратить ношение, астигматизм и близорукость вернутся обратно. Сейчас я более подробно расскажу о первом методе: имплантация заднекамерной ИОЛ в хрусталик глаза. Принцип этой процедуры заключается в том, чтобы сделать очковую линзу достаточно маленькой и тонкой, а затем поместить ее внутрь глаза, за зрачок, через небольшой разрез около 2 мм у края черноты глаза, чтобы она заняла место очковой линзы. Из-за использования специального материала ИОЛ и того, что рецепт специально подбирается или подстраивается под рецепт каждого человека, для проведения процедуры требуется очень опытный хирург, поэтому эта, казалось бы, простая процедура в настоящее время не так широко проводится в Китае, в основном в Шанхае, Пекине и Гуанчжоу. Начнем с наиболее актуальных вопросов безопасности. 1. Будет ли ИОЛ выпадать или смещаться в сторону? ИОЛ помещается в заднюю камеру глаза, на которую спереди давит зрачок, сзади удерживается хрусталиком, а сбоку фиксируется цилиарной бороздой. На самом деле нет, в глазу есть много места для циркуляции жидкости для поддержания нормальной жизнедеятельности глаза. ИОЛ очень тонкая и помещается в щель, поэтому ей не будет тесно; однако для более безопасной циркуляции жидкости в глазу перед операцией обычно требуется лазерная перфорация, чтобы на всякий случай снова создать канал для потока воды. 3. Что более вредно, эта процедура или лазер? Принцип работы лазера заключается в отрезании части черного глаза (роговицы) для лечения близорукости, если удалить больше, то роговица становится слишком тонкой, как воздушный шарик, где некоторые части очень тонкие, если вы надуете, то очень тонкие части будут очень легко выпучиваться и легко ломаться, это основная причина, почему пациенты с высокой близорукостью не подходят для лазера; в то время как при имплантации ИОЛ, по крайней мере, сам глаз не удаляется, а разрез Если есть проблемы с ИОЛ, ее можно удалить, а если у пациента развиваются другие заболевания глаз, например, катаракта, ее можно удалить без ущерба для последующего лечения; конечно, эта операция не полностью лишена опасности, поскольку глаз открывается, хотя разрез небольшой, существует также риск воспаления. Однако в настоящее время у врачей есть множество методов предотвращения инфекции, чтобы вероятность воспаления была как можно меньше. 4. Сколько лет служит ИОЛ и нужно ли ее менять в будущем? В целом, если нет особых проблем, ИОЛ гарантированно служат всю жизнь и не требуют замены. Затем мы поговорим о преимуществах этой технологии. 1. Не наносит вреда тканям глаза. В отличие от лазерной хирургии и других корректирующих процедур, имплантация ИОЛ практически не наносит вреда тканям глаза, что обеспечивает безопасность этой методики; 2. Она сохраняет собственную регулируемость. По сравнению с хирургией катаракты, этот вид операции сохраняет способность к коррекции, поскольку сохраняет собственный хрусталик. Таким образом, после операции можно добиться четкого зрения как вблизи, так и вдали, что лучше, чем результаты после обычной хирургии катаракты. Подавляющее большинство пациентов больше не нуждаются в очках для достижения хороших результатов; 3. Лучшее качество зрения Большинство из нас до сих пор имеют базовое представление о зрении, например, о таблице остроты зрения. На самом деле, при одинаковом зрении 1,0, с астигматизмом и без, с аберрациями и без, с большими и малыми аберрациями, сами пациенты ощущают разницу в четкости и комфорте. Для пациентов с высокой близорукостью очки дают более выраженную аберрацию, которая влияет на качество зрения пациента, в то время как ИОЛ, имплантированная в ходе этой процедуры, имеет гораздо меньшую аберрацию, чем очки, поэтому качество зрения гораздо лучше, чем в очках, и многие пациенты могут получить лучшее зрение, чем в очках. В заключение, для пациентов с высокой близорукостью, желающих обойтись без очков, можно рассмотреть возможность имплантации заднекамерной ИОЛ для хрусталика глаза, которая обычно дает хорошие результаты при условии внимательного и ответственного отношения врача.