Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает сальные железы волосяных фолликулов и встречается у подростков. Нелеченные тяжелые формы акне могут оставить после себя гиперпигментацию и рубцы, причиняя пациенту большое психологическое и финансовое бремя. Лечение тяжелых форм акне основывается на пероральных антибиотиках или изотретиноине, но результаты не являются удовлетворительными для некоторых пациентов. На самом деле, некоторые новые методы лечения довольно хороши, например, фотодинамическая терапия, которая является новой технологией, разработанной в последние годы и обладающей способностью убивать Propionibacterium acnes, подавлять секрецию кожного сала и оказывать противовоспалительное действие, и может использоваться для лечения тяжелых форм акне с лучшими результатами лечения. Ниже приводится краткий обзор некоторых проблем, связанных с общепринятым подходом к лечению тяжелых форм акне. Отслеживание первопричины тяжелого акне: распространенной причиной тяжелого акне является нерегулярное лечение акне легкой и средней степени тяжести. По мнению многих пациентов, легкая степень акне — это просто «ничего страшного», поэтому они могут пойти в супермаркет и купить серию очищающих средств от акне, «комедонов» и некоторых других так называемых «чисто растительных» препаратов. «Самое главное, что вы можете избавиться от прыщей с помощью лекарства «предков», которое сделано на основе чистой китайской медицины. Эти «акне» продукты часто имеют относительно хороший эффект в начальном процессе использования, но проблема возникает при дальнейшем использовании, «эффект» не очевиден, а у некоторых пациентов также возникают кожные аллергии, покраснения и другие явления. «Раздражение и покраснение кожи часто связаны с тем, что эти средства местного применения содержат больше или меньше гормонов. Многие люди считают, что дерматологические заболевания менее рискованны, поэтому многие люди, не имеющие никакого медицинского образования, спокойно открывают мастерские «профессионального удаления прыщей», «Miao Fang Qing Yan», «контрактного удаления прыщей». Слишком много пациентов выбирают эти «учреждения», которые имеют лучшие результаты лечения, чем больничные врачи, для проведения так называемого «спецэффектного» лечения, потому что они торопятся. Многие из этих пациентов имели лишь легкую или умеренную степень акне, но при неправильном использовании различных «рецептов предков» появлялось большое количество воспалительных папул, а из высыпаний вскоре образовывались пустулы и кисты, перерастающие в тяжелые акне. . Тяжелые акне вызывают косметический, психологический и финансовый стресс: Акне не является признаком молодости, не говоря уже о молодости. Если вы можете с гордостью считать себя молодым каждый раз, когда у вас появляются прыщи, то ваш оптимизм заставил вас упустить из виду некоторые реальные проблемы с кожей. Акне, особенно тяжелое, часто вызывает стресс во многих отношениях: косметический стресс, психологический стресс, а также финансовый стресс, связанный с большими суммами денег, необходимыми для лечения. Угревая болезнь в легкой форме также может привести к тревоге, депрессии и другим психологическим проблемам, которые могут повлиять на качество жизни многих пациентов. При тяжелой форме акне пустулы, узелки, кисты и рубцы часто появляются поверх уже имеющихся прыщей и воспалительных папул, оставляя массу сожалений, если вовремя не провести правильное и эффективное лечение. Если вы гей, вы можете быть немного небрежным, и не имеет значения, есть ли у вас «ямы и шрамы», но если вы лесбиянка, это совсем другая история, и избавление от этих «ям и шрамов» может стоить вам много денег и времени. Эти методы лечения часто стоят дороже. Лекарства для лечения тяжелых форм акне: Лечение тяжелых форм акне часто требует применения системы пероральных препаратов. Обычно используемые лекарства включают ретиноиды, антибактериальные препараты и другие лекарства, такие как глюкокортикоиды. 1. Ретиноевая кислота: Ретиноевая кислота — это соединение, структурно сходное с витамином А. Она быстро всасывается после перорального приема и обладает эффектом уменьшения размера сальных желез, подавления активности сальных желез, снижения секреции кожного сала, снижения кератинизации эпителиальных клеток волосяных фолликулов и подавления Propionibacterium acnes, а также подавления образования супероксида и его ферментативной активности, оказывая тем самым противовоспалительное действие. Эффект изотретиноина обычно проявляется на второй неделе лечения, когда уменьшается выделение кожного сала и воспаление начинает стихать. К 6-й неделе эффект становится очевидным. По мере увеличения курса лечения увеличивается процент излечения и эффективность, удовлетворительные результаты достигаются через 8-12 недель. У пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты, как сухость во рту, сухость глаз, сухость слизистых оболочек носа, сухость кожи, легкое выпадение волос и артралгия, причем выраженность побочных эффектов зависит от дозы, чем выше доза, тем более выражены симптомы. Важно отметить, что ретиноиды имеют длительный метаболический цикл и могут вызвать пороки развития, поэтому женщины детородного возраста с акне должны принимать и прекращать прием этих препаратов под наблюдением врача. Перед беременностью вам также следует посетить дерматолога для консультации. 2, антибактериальные препараты: еще один тип препаратов, используемых в лечении акне, — макролидные антибактериальные препараты. Исследования показали, что до 40% пациентов устойчивы к тетрациклину и эритромицину, что приводит к плохому лечению акне. 3. другие лекарства: Конечно, при необходимости, в дополнение к применению ретиноидов и антибактериальных препаратов для лечения акне, мы также будем сочетать другие лекарства в зависимости от состояния пациента, например, антиандрогенные препараты (контрацептивы, Advil), глюкокортикоиды и традиционную китайскую медицину. Фотодинамическая терапия при тяжелой форме акне: 1. Теоретические основы фотодинамической терапии акне Фотодинамическая терапия постепенно признается клиницистами и пациентами как безопасный и эффективный метод физиотерапии и становится новым направлением в лечении акне. На эффективность фотодинамической терапии влияют два фактора: первый — сенсибилизирующий агент, второй — источник света. Наиболее часто используемым сенсибилизирующим агентом в Китае является аминокетовалериановая кислота, а основным источником света для этой процедуры является красный свет определенной длины волны. Фотодинамическая терапия акне основана на экзогенном введении фотосенсибилизаторов, таких как ALA, который поглощается эпителиальными клетками и фолликулярными сальными железами и превращается в эндогенный фотосенсибилизатор PPIX через путь синтеза гема. Кроме того, красный свет с длиной волны 632 нм стимулирует высвобождение цитокинов из макрофагов и вторичное стимулирование пролиферации фибробластов и выработки факторов роста для достижения противовоспалительного и восстановительного эффекта. 2. Этапы фотодинамической терапии акне Перед началом лечения, если на лице образовался абсцесс, необходимо сделать разрез и дренаж, чтобы очистить рану. После очищения кожи с помощью средства для очистки лица примите лежачее положение и используйте воду для инъекций, чтобы очистить очаги поражения и окружающую кожу. С помощью шприца объемом 5 мл готовят 5-10% раствор фотосенсибилизатора в стерильной воде для инъекций. Тонкий слой стерильной обезжиренной ваты накладывают на очаг акне на лице и область вокруг него на 0,5 см, затем 1 мл приготовленного раствора равномерно капают на обезжиренную вату до полного пропитывания. После 1,5-2 часов воздействия на пораженный участок кожи, облучить с помощью 632 нм прибора фотодинамической терапии, расстояние облучения 10-15 см для поражения кожи лица, точно настроить расстояние облучения в соответствии с чувствительностью пациента к свету, время облучения 20-30 мин. после облучения, попросить пациента избегать света и солнечных лучей в течение 24-72 часов, лечить один раз в 1 неделю, 3 раза за курс лечения. 3.Подготовка и инструкции до, во время и после фотодинамической терапии Подготовка перед лечением: Узнайте, нет ли у пациента в прошлом аллергии на свет, принимал ли он/она какие-либо светочувствительные препараты в течение последних двух недель; узнайте общее состояние пациента, есть ли у него/нее другие системные заболевания, беременна ли она/он или кормит грудью. Все пациенты подписали форму информированного согласия. Используйте физраствор для очищения лица перед каждой процедурой. Подготовка к лечению: Наиболее распространенной побочной реакцией во время лечения является легкий дискомфорт, жжение или ощущение булавок и иголок в месте освещения, которое хорошо переносится большинством пациентов. Во время лечения пациенты должны носить специальные защитные очки. Во время облучения держите луч света перпендикулярно облучаемой области. Указания после лечения: избегайте яркого света в течение 24 ч, не мойте лицо в течение 48 ч и избегайте контакта с горячей водой в обработанной области в течение недели. Через 1 неделю можно в основном возобновить нормальную деятельность на свежем воздухе, но также следует избегать света. У некоторых пациентов через 2-3 дня после процедуры на лице могут появиться корочки и шелушение, поэтому посоветуйте пациентам дать им отпасть естественным путем и избегать принудительного пилинга. Для снятия стянутости лица можно применять мягкие и увлажняющие препараты местного действия, такие как крем с аллантоином, крем с витамином Е и крем с силиконовым маслом. Пациентам рекомендуется есть меньше острой и возбуждающей пищи, избегать жареной пищи, есть больше фруктов и овощей, соблюдать диету с низким содержанием жира и сахара, есть больше пищи с высоким содержанием клетчатки и поддерживать плавное движение кишечника; регулировать свой образ жизни, уделять внимание отдыху, поддерживать спокойное настроение, избегать позднего сна и беспокойства; избегать длительного пребывания на солнце и держаться подальше от ионизирующего излучения, чтобы уменьшить секрецию жира. У некоторых пациентов после лечения могут наблюдаться слабые побочные реакции, такие как жжение и покалывание, эритема, отек и выделения, которые не требуют специального лечения. В редких случаях через 2 дня после начала лечения могут появиться гнойнички, которые можно лечить противоинфекционными препаратами, например, мазью с фузидовой кислотой, которые постепенно проходят. Пигментация, возникающая после лечения, обычно проходит в течение 3 месяцев после лечения. 4. Пример фотодинамической терапии при тяжелом акне Пациент, мужчина, проходил лечение специальными препаратами китайской травяной медицины в клинике красоты из-за угревой сыпи, а затем обратился в клинику с генерализованными пустулами и кистами на лице, и ему была проведена фотодинамическая терапия три раза в сочетании с пероральными препаратами. Нелекарственное лечение тяжелых форм акне IPL-терапия Интенсивный импульсный свет (IPL) — это неинвазивный метод лечения, широко используемый в клинической практике лечения акне. Не повреждая кожу, пигментные клетки избирательно поглощаются и разрушаются интенсивным импульсным светом. Разрушенные пигментные клетки поглощаются клетками тканей и лимфоцитами и метаболизируются в лимфатических путях для лечения гиперпигментации. Хотя IPL имеет большие преимущества в лечении акне, многие пациенты не могут принять его по финансовым причинам из-за высокой стоимости лазерной фототерапии.