I. Цель Увеличить процент исключительно грудного вскармливания младенцев в течение 6 месяцев, предотвратить алиментарные заболевания и укрепить здоровье детей путем предоставления родителям детей в районе рекомендаций по научным знаниям о кормлении, таким как грудное вскармливание, преобразование продуктов питания, рациональное питание и пищевое поведение. II. Цели услуги Дети в возрасте 0-6 лет (до 7 лет) и их родители в районе. 3. Содержание и методы (a) Руководство по кормлению младенцев 1. Исключительное грудное вскармливание В возрасте до 6 месяцев младенцы должны находиться исключительно на грудном вскармливании, без добавления жидкой и твердой пищи, такой как вода и сок, чтобы не уменьшить потребление младенцем грудного молока, что в свою очередь влияет на секрецию молока матери. Начиная с 6-месячного возраста, грудное вскармливание должно продолжаться до 2 лет на основе разумного добавления других продуктов питания. (1) Создание хорошей практики грудного вскармливания 1) Дородовая подготовка: Мать набирает соответствующий вес во время беременности (12-14 кг) и накапливает жир для потребления энергии при грудном вскармливании. Поддержание прибавки веса матери в пределах нормы во время беременности снижает риск развития гестационного диабета, гипертонии, кесарева сечения, рождения детей с низкой массой тела, огромных детей, а также врожденных дефектов и перинатальной смертности. 2) Начинайте грудное вскармливание как можно раньше: 2 недели после рождения — критический период для установления грудного вскармливания. Для успешного налаживания грудного вскармливания важно помочь новорожденному добиться первого сосания как можно раньше, в течение 1 часа после родов. 3) Способствовать секреции молока ① Грудное вскармливание по требованию: младенцы должны сосать часто в возрасте до 3 месяцев, не менее 8 раз в день, что даст соскам матери достаточную стимуляцию для стимулирования секреции молока. ②Опорожнение груди: «рефлекс выталкивания», возникающий при сосании, позволяет ребенку получить большое количество молока за короткое время; каждый раз при кормлении грудью следует делать акцент на опорожнении одной груди перед кормлением другой, а следующее кормление начинать с ненаполненной груди. ③Массаж груди: приложите горячий компресс к груди перед кормлением, похлопывайте или массируйте грудь от внешнего края по направлению к ареоле, что способствует кровообращению в груди, проведению сенсорных нервов к груди и лактации. ④ Условия жизни кормящей матери: счастливая кормящая мать, достаточный сон и разумное питание (500 ккал/день дополнительной энергии) могут способствовать лактации. 4) Правильная техника кормления ① Подготовка к грудному вскармливанию: Ребенок должен быть бодр, голоден и иметь чистый подгузник. Запах и телесный контакт ребенка во время кормления грудью может стимулировать у матери рефлекс выталкивания. Мать должна мыть руки перед каждым кормлением. Правильные позы для кормления грудью — лежачая, горизонтальная и держание на мяче. В каком бы положении ни находился ребенок, его голова и тело должны располагаться на одной прямой линии, тело ребенка должно быть близко к телу матери, голова и шея ребенка должны поддерживаться, а ребенок должен находиться рядом с грудью, прижимаясь носом к соску. В правильном положении сосания подбородок ребенка прижат к груди, рот широко открыт, сосок и большая часть ареолы удерживаются во рту, нижняя губа ребенка вывернута наружу, а ареола над ртом ребенка больше, чем под ним. Ребенок сосет медленно и глубоко, слышны звуки глотания, что свидетельствует о правильном положении при удерживании груди и эффективном сосании. Обращайте внимание на взаимодействие и общение матери и ребенка во время кормления грудью. ③ Частота грудного вскармливания: до 3-месячного возраста младенцев следует кормить по требованию, а с 4-6 месяцев — постепенно, регулярно, раз в 3-4 часа, около 6 раз в день. Однако существуют индивидуальные различия, и к ним нужно подходить по-разному. (2) Общие проблемы грудного вскармливания 1) Недостаточное количество молока: ежедневная лактация нормальных матерей в течение 6 месяцев после родов постепенно увеличивается с возрастом младенца, и объем зрелого молока может достигать в среднем 700-1000 мл в день. Недостаточное потребление грудного молока может привести к следующим проявлениям: ① Недостаточная прибавка веса, медленная кривая роста или даже снижение, особенно в период новорожденности, когда прибавка веса составляет менее 600 грамм; ② Мочеиспускание менее 6 раз в день; ③ Неспособность слышать глотательные звуки при сосании; ④ Плач и крик после каждого кормления и невозможность спокойно спать, или сон менее 1 часа (кроме новорожденных). Если на рост ребенка действительно влияет недостаточное количество молока, матери следует посоветовать не отказываться легко от грудного вскармливания и восполнять недостаток грудного молока смесью после каждого кормления. 2) Втянутые соски или трещины на сосках: Втянутые соски требуют простого ухода за сосками до или после родов, ежедневного протирания водой (избегайте мыла или спирта), сдавливания и щипания сосков. Матерям следует научиться «кормить грудью», а не «кормить из соски», поскольку большинство детей все еще могут сосать из плоского или втянутого соска. Протеин и антибактериальные вещества, содержащиеся в молоке, защищают эпидермис соска и предотвращают появление трещин и инфекции. 3) Переполнение молоком ① Причины: У маленьких детей маленький объем желудка, горизонтальное положение, анатомические и физиологические особенности пищеварительного тракта, такие как расслабленный сфинктер кардии и хорошо развитый пилорический сфинктер, из-за чего переполнение молоком часто происходит у маленьких детей в возрасте до 6 месяцев. Переполнение молоком может также происходить при неправильном методе кормления, что приводит к чрезмерному заглатыванию газов или перекармливанию. Чтобы облегчить эту ситуацию, рекомендуется после кормления держать ребенка вертикально, положив его голову на плечо матери, и похлопывать по спине, чтобы помочь предотвратить переливание за счет выведения проглоченного воздуха. Во время сна младенца следует укладывать на правый бок, чтобы предотвратить удушье из-за вытекания молока во время сна. Если симптомы вытекания молока у ребенка не улучшаются после инструктажа, или если ребенок плохо прибавляет в весе, его/ее следует срочно направить к врачу. 4) Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока — это желтуха, возникающая через 2 недели после рождения у здоровых детей, находящихся на полном или почти полном грудном вскармливании. Младенцы с желтухой грудного молока обычно хорошо растут, у них нет клинических симптомов, лечение не требуется, желтуха может пройти естественным путем, следует продолжать грудное вскармливание. Если желтуха значительна и охватывает конечности и сердца рук и ног, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если уровень билирубина в сыворотке крови превышает 15-20 мг/мл и нет других патологических состояний, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 3 дня и возобновить грудное вскармливание, когда желтуха пройдет. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко для поддержания лактации, а ребенка можно временно кормить смесью. После возобновления грудного вскармливания желтуха может возобновиться, но не достигнет своего первоначального уровня. 5) Грудное вскармливание, когда мать находится вне дома: Когда мать находится вне дома или на работе, ее следует поощрять продолжать грудное вскармливание. Кормите грудью не менее 3 раз в день и сцеживайте грудное молоко, когда выходите из дома или идете на работу, чтобы поддерживать количество вырабатываемого грудного молока. (3) Как хранить грудное молоко Когда мать находится в отъезде или у нее слишком много грудного молока, она может сцедить его и хранить в чистом контейнере или специальном «пакете для груди» и хранить в холодильнике или в пакете со льдом, смотрите в таблице ниже время хранения грудного молока при разных температурах.