Родители детей с астмой часто задают вопросы о «гипертрофии аденоидов», большинство из которых касаются «хирургического лечения». Во-вторых, следует отметить, что гипертрофия аденоидов может быть сопутствующей проблемой детской астмы и аллергического ринита, и что при стандартном лечении детской астмы и аллергического ринита гипертрофия аденоидов иногда может вернуться к норме. Поэтому лечение гипертрофии аденоидов у детей должно быть по принципу «наблюдай, жди, лечи адекватно лекарствами», и только если эти меры не помогают, или если уже есть серьезные проблемы со здоровьем, следует выбрать хирургическое вмешательство. Аденоиды являются важной частью внутреннего кольца заглоточного лимфатического кольца, которое скрыто в задней части носовой полости и представляет собой лимфатическую ткань в верхней части носоглотки. Однако, если ребенок постоянно болеет инфекциями верхних дыхательных путей, аденоиды могут патологически увеличиться из-за повторяющегося воспаления. Когда аденоиды патологически увеличиваются, они перекрывают верхние дыхательные пути и вызывают заложенность носа, дыхание открытым ртом, храп и беспокойный сон, а ребенок часто переворачивается, причем более заметно, когда он лежит на спине. Гипертрофия аденоидов может вызвать сужение дыхательных путей, что приводит к недостаточному насыщению крови кислородом и хроническому и постоянному недостатку кислорода в головном мозге, что приводит к дневной сонливости, плохой умственной деятельности, потере памяти и снижению успеваемости. Длительная заложенность носа и плохое дыхание также могут повлиять на работу сердца и легких, а в тяжелых случаях могут вызвать легочную болезнь сердца, повреждение сердечной мышцы и даже правожелудочковую сердечную недостаточность. Мы лечили ребенка с астмой в сочетании с аллергическим ринитом, у которого аденоиды полностью сдавливали дыхательные пути и которого долгое время лечили в сторонней больнице от «кардиомиопатии» из-за гипертрофии правого желудочка, вызванной хронической гипоксией. У детей с аллергическим ринитом увеличение аденоидов стимулируется обратным потоком воспалительных выделений в полость носа, поэтому гипертрофия аденоидов часто сопровождает аллергический ринит и астму, и хороший контроль ринита и астмы может уменьшить степень гипертрофии аденоидов. Аналогично, если гипертрофия аденоидов вызвана аллергическим ринитом и астмой, хотя операция является методом выбора, причина не устраняется, поскольку аллергический ринит и астма не были хорошо пролечены и могут рецидивировать позже. При «легкой и умеренной» гипертрофии аденоидов (не более 70% сдавления дыхательных путей) можно назначить медикаментозное лечение в виде назального спрея поверхностных кортикостероидов или в сочетании с антагонистами лейкотриенов или антигистаминными препаратами, а в случае комбинированной детской астмы ингаляционные препараты для лечения астмы также могут улучшить степень гипертрофии аденоидов. Тяжелая гипертрофия, которая повлияла на рост и развитие ребенка, должна быть удалена хирургическим путем, и послеоперационному лечению аллергического ринита и астмы также следует уделить особое внимание.