Запоры у онкологических больных имеют множество провоцирующих факторов и трудно поддаются лечению. Онкологические факторы, метаболические факторы, терапевтические факторы, психиатрические факторы и физиологические факторы являются общими причинами возникновения запоров у онкологических больных. Запоры у больных часто проявляются в виде общего дискомфорта, раздражительности, вздутия живота, потери аппетита, плохого аппетита и т.д., а дефекация происходит 1-2 раза в неделю. У пациентов со злокачественными опухолями часто наблюдаются тревожность, нервозность, депрессия, эти негативные эмоции могут вызывать или усугублять дисфункцию вегетативной нервной системы, влиять на моторику желудочно-кишечного тракта и эндокринную функцию, приводя к заболеваниям и дисфункции ЖКТ; в то же время негативная психология может влиять и на аппетит, пациенты меньше едят, что недостаточно для возникновения рефлексов дефекации, тем самым вызывая запоры. Некоторые лекарственные препараты могут непосредственно влиять на дефекацию. Известные онкологические анальгетики — мескалин, трансдермальный пластырь Фентанил, трамадол, морфин, преднизолон, валиум и т.д., а также биоиммунные препараты могут вызывать запоры, причем степень запоров усиливается при увеличении дозы препаратов. Клинически применяемые в некоторых китайских медицинах препараты имеют слишком тяжелый запах, трудно воспринимаются пациентами, при пероральном приеме некоторых таблеток препаратов большинство пациентов испытывают тошноту, особенно во время химиотерапии, реакция желудочно-кишечного тракта очевидна, поэтому многие слабительные препараты следует применять с осторожностью. Диетическое питание является лучшим способом профилактики и лечения запоров, пациент легко принимает его, три раза в день в процессе приготовления достигается приятный вкус, например: различные ростки бобов, морские водоросли (ламинария, вакаме и т.д.), уксусная фасоль, белая морковь, шпинат, чеснок и т.д., обладают очень хорошим слабительным эффектом. При газообразовании у больных с дефицитом крови аппетитные и пищеварительные препараты, регулирующие работу желудочно-кишечного тракта, повышают аппетит, способствуют перистальтике кишечника; употребление арахиса, который является питательным и противораковым средством; кукуруза, морковь богаты минералами и витаминами. Пациенты, принимающие мед во время химиотерапии, не только очищают организм от жара, но и выводят токсины, что может уменьшить токсические побочные эффекты, вызванные химиотерапевтическими препаратами, а пациенты, настаивающие на его длительном приеме, могут предотвратить повторное возникновение запоров. Опухолевые больные должны следовать трем принципам применения слабительных средств: первый — стараться избегать их использования; второй — использовать их в максимально малых дозах, не допуская частого приема; третий — уже использовавшие слабительные средства должны стараться постепенно прекратить прием препарата; четвертый — слабительные средства не должны использоваться длительное время, необходимо часто заменять их разновидности. Для пациентов с запорами, которые действительно нуждаются в медикаментозном лечении, медсестры также должны понимать эффект от правильного применения препаратов. После применения слабительных препаратов медсестра должна внимательно наблюдать и записывать объем дефекации пациента, время дефекации, характер и цвет испражнений и т.д., «злоупотребление» и длительное применение слабительных средств своевременно корректировать и хорошо выполнять работу по руководству дефекацией и медикаментозным лечением пациента. При проведении диетотерапии и оказании помощи пациентам необходимо формировать у них правильные пищевые и дефекационные привычки, повышать силу и координацию дефекационных мышц, способствовать прохождению содержимого толстой кишки и беспрепятственному отхождению фекалий. Пациентам необходимо объяснить, что при дефекации следует с силой выполнять дефекационные движения после завтрака или раннего утреннего пробуждения, независимо от того, есть ли у него намерение испражниться или нет. Пациентам необходимо объяснить, что при дефекации следует с силой сжимать кулаки обеих рук, средним пальцем с силой нажимать на ладонь, а также надавливать руками на живот и делать кашлевые движения для повышения внутрибрюшного давления и стимулирования дефекации. Одновременно сосредоточьте внимание, не читайте газет и не занимайтесь другими делами в это время, не курите. Поддерживайте спокойное и радостное настроение, ведите регулярный образ жизни, занимайтесь соответствующими физическими упражнениями: ходьбой, бодрой ходьбой, гимнастикой и т.д. Если позволяет состояние, обеспечить достаточное количество питьевой воды, каждое утро после подъема выпивать 400-500 мл теплой кипяченой воды, чтобы обеспечить достаточное количество воды в организме для увлажнения кишечника и размягчения стула, чтобы воды в кишечнике было достаточно за 1 час до активности, и выработать привычку дефекации в это время, чтобы избежать всасывания воды кишечником после подъема, чтобы избежать запоров, вызванных затруднением дефекации. Кроме того, необходимо хорошо осуществлять психологическую помощь опухолевым больным, общаться с ними, понимать их психологическое состояние и состояние стула и своевременно проводить соответствующие сестринские мероприятия. Помогать пациентам улучшать копинг-поведение, снижать раздражительность и тревожность, поддерживать хорошее психическое состояние и активно сотрудничать с лечением.