Если рассматривать человеческое тело как здание, то его чертеж находится в геноме. У каждого из нас 23 пары хромосом, и если рассматривать каждую пару хромосом как линию, то каждый сегмент имеет свой собственный код, и этот код — ген, например, когда клетка делится и когда клетка апоптозирует, все это имеет правила и работает через экспрессию генов, включая тот факт, что мы все выглядим по-разному, все это определяется нашими генами. Гены — это самый важный план нашей жизни, эквивалент функционального программного обеспечения организма. Когда мы сегодня говорим о лечении рака, мы говорим о конкретных генетических изменениях, о таргетинге, о молекулярной патологии и о некоторых будущих индивидуализированных методах лечения — все это связано с генами. На самом деле, что такое рак, одним словом, рак — это генетическое заболевание. В процессе превращения нормальной клетки в раковую должно произойти несколько важных генетических мутаций, приводящих к аномальной дифференциации, росту и так далее нормальной клетки, и эта первопричина связана с генетическими изменениями. Существует множество различных типов опухолей, например, опухоли головного мозга, как правило, насчитывают сотни типов, а также множество различных подтипов одной только глиомы. Фактически, генетические изменения у каждого человека разные, что приводит к различному развитию опухоли, патологии, лекарственному ответу и прогнозу пациентов. Например, пациенты, несущие белок слияния ALK, составляют всего 5% от общего числа больных раком легких, и было бы неправильно давать один и тот же препарат ста пациентам, потому что 95% из них не ответят, а лекарства очень дорогие, поэтому таких нужно отсеивать. Затем есть, например, EGFR, который также мутирует только у определенных пациентов. Если мы скажем, что получим универсальный препарат и будем давать его всем онкологическим больным, я не думаю, что мы сможем увидеть это в настоящее время. Но одного или двух таргетных препаратов сейчас тоже недостаточно, потому что возникнут проблемы с резистентностью и рецидивами, и теперь нам придется комбинировать препараты. Однако риск рецидива все еще существует. Сейчас мы озабочены следующим шагом — иммунотерапией, и есть много хороших вариантов иммунотерапии. С помощью геномики, например, популярного секвенирования второго поколения, а в будущем, возможно, и более совершенного секвенирования, мы можем использовать высокопроизводительные, быстрые и недорогие средства для всесторонней расшифровки генов каждого пациента с опухолью и выяснить, что на самом деле представляют собой генетические мутации в «черном ящике». Геномные исследования сегодня стали самым важным и мощным инструментом в лечении рака, раскрывающим специфику заболевания каждого человека и предоставляющим пациентам наиболее эффективные и окончательные варианты лечения.