Боль в груди в области пищевода с признаками, очень похожими на стенокардию

  ГЭРБ — это состояние воспаления, эрозии, изъязвления и фиброза слизистой оболочки пищевода, вызванное рефлюксом содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Пиковый возраст начала заболевания составляет 60-70 лет, средний возраст — 61 год. Основные симптомы заболевания включают изжогу, боль в груди, дисфагию и регургитацию. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение из-за эрозии слизистой оболочки пищевода, а у некоторых пациентов могут развиться симптомы вне пищеварительного тракта, такие как кашель и астма.  Признаки боли в груди в пищеводе чрезвычайно похожи на признаки стенокардии, и их легко спутать. Сообщалось, что ряду пациентов с ГЭРБ был поставлен ошибочный диагноз ишемической болезни сердца и стенокардии, и их долгое время неэффективно лечили как ишемическую болезнь сердца и стенокардию. Основные отличительные признаки этих двух заболеваний: пищеводно-грудная боль проявляется в виде жгучей, колющей боли за грудиной или под грудиной, или может быть тупой; ее возникновение связано с приемом пищи, физической активностью, положением тела, например, лежа и наклонившись, и т.д. Она может быть облегчена употреблением коровьего молока, питьевой воды и кислых напитков. Стенокардия, напротив, развивается ночью, усугубляется при физической нагрузке и не облегчается приемом пищи. Положение мало влияет на состояние, а сосудорасширяющие препараты, такие как антикардиолизин и нитроглицерин, однозначно эффективны.  Существует множество тестов на рефлюкс-эзофагит. Среди них — рентген пищевода с барием и эндоскопия, которые имеют большое значение для диагностики. Существуют также 24-часовые измерения рН пищевода и измерения внутрипищеводного люминального давления, которые полезны для диагностики. Лечение заболевания направлено на купирование симптомов, снижение частоты рецидивов, профилактику и лечение осложнений. Лечебные мероприятия включают общее, фармакологическое и хирургическое лечение. В последние годы частота выявления рефлюкс-эзофагита увеличилась, а частота ошибочного диагноза очень высока.