У вашего ребенка внезапно покраснела, опухла и болит шея, часто с температурой и болью в горле? Чувствуете ли вы припухлость рядом с гортанным узлом, или диффузную припухлость в области шеи, или в более тяжелых случаях абсцесс, проникающий в кожу и образующий прорыв? Замечаете ли вы, что вашему ребенку трудно дышать из-за размера шишки и что при дыхании возникает «свистящий» звук? Не волнуйтесь, возможно, у вашего ребенка врожденный пиогенный свищ. Грушевидный свищ — это врожденный порок развития жаберной щели, который возникает при аномальном проколе глоточной бурсы или жаберной дуги или неполной атрезии в раннем эмбриональном периоде, причем более 80% случаев приходится на детский возраст. Многие абсцессы шеи, острый тиреоидит и абсцессы щитовидной железы на самом деле вызваны пириформными фистулами. Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих проблем, пожалуйста, незамедлительно доставьте его в больницу. Врач возьмет историю болезни, проведет профессиональный осмотр и при необходимости выполнит ларингоскопию, УЗИ мягких тканей шеи, УЗИ щитовидной железы и расширенную МРТ шеи, чтобы помочь врачу в постановке диагноза. Он также используется для уточнения местоположения, протяженности, характеристик хода, границ и кровоснабжения поражения. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании совокупности анамнеза, физикального осмотра и соответствующих вспомогательных тестов; однако окончательный диагноз пириформного свища требует проведения под общей анестезией ларингоскопического исследования пириформной ямки для выявления наличия внутреннего свища в пириформной ямке с целью определения показаний к операции и окончательного хирургического подхода. Симптомы облегчаются при дренировании абсцесса, но возможны рецидивы. Поэтому основным методом лечения пириформной фистулы является полное хирургическое вмешательство в период затихания воспаления. Однако при наличии острой инфекции или образовании абсцесса, перед проведением плановой операции необходимо дренировать абсцесс и контролировать инфекцию. Метод лечения пириформной фистулы с помощью CO2-лазерной каутерии является зрелой и опытной процедурой. Процедура проста, занимает меньше времени, эстетически приятна (нет рубцов на шее), снижает риск повреждения важных анатомических структур и более эффективна, чем традиционные методы (частота рецидивов составляет около 35%). Когда дети были повторно осмотрены с помощью ларингоскопии под общим наркозом через 1-3 месяца после операции, у большинства из них было отмечено закрытие внутреннего свища и формирование местного рубца; во всех случаях не было значительной послеоперационной дисфагии, охриплости, удушья, вывиха крикоаритеноидного сустава или потери зубов, и пациенты и их семьи были удовлетворены внешним видом шеи. Успешная и удовлетворительная операция — это то, чего больше всего ждет каждый хирург и родитель. Однако все же есть некоторые моменты, о которых вы должны знать после операции, чтобы помочь вашему ребенку лучше восстановиться. Некоторых детей необходимо перевести на диету через желудочный зонд (не менее 10 дней), а не через рот, чтобы помочь заживлению раны и снизить вероятность инфекции, а также обеспечить уход за полостью рта, специальные позы и соответствующие лекарства. Через 1-3 месяца после операции в ЛОР-отделении будет проведена однодневная процедура под общим наркозом для проверки заживления раны и определения прогноза ребенка. Мы надеемся, что приведенная выше информация будет полезна вам и вашему ребенку, и желаем вашему ребенку здорового и счастливого роста.