Острый перианальный некротизирующий фасциит Перианальный некротизирующий фасциит — это быстро развивающееся заболевание перианальной области с тяжелыми системными симптомами и высоким уровнем смертности. При несвоевременном или неадекватном лечении может быстро наступить некроз больших участков перианальной кожи и фасции, распространиться на мошонку и половой член, а также в нижнюю часть брюшной полости, осложняясь газовой гангреной. Смерть часто наступает в результате инфекционного шока или других осложнений. В течение 4 лет в наше отделение поступило 25 случаев, и все они были вылечены комплексным лечением. Причины заболевания включали 3 случая некротизирующего фасциита в анальной области из-за несвоевременного лечения глубокого анального абсцесса, 7 случаев некротизирующего фасциита в анальной области из-за инъекционной терапии анального абсцесса, ошибочно принятой за геморрой (лекарство неизвестно), 3 случая некротизирующего фасциита в анальной области из-за инъекции внутренних геморроидальных узлов (лекарство неизвестно) и 3 случая некротизирующего фасциита в анальной области из-за травмы промежности после дебридмента и наложения швов. В 3 случаях заболевание было вызвано вторичной инфекцией, включая 4 случая с распространением поражения на перианальную область, 5 случаев с распространением поражения на перианальную область, ягодицы и пах, и 7 случаев с распространением поражения на ягодицы анальной области, пах, малый живот, мошонку и половой член. Было 10 случаев с температурой выше 39℃, 6 случаев с температурой ниже 39℃, 1 случай с сахарным диабетом и 1 случай с туберкулезом. 2. Лечение (1) Разрез и дренирование Пациентов укладывают в литотомическое положение с эпидуральной или крестцовой анестезией, проводят обычную дезинфекцию, накладывают полостные полотенца, разрезают опухший некротический разрыв, отделяют и иссекают некротическую фасциальную ткань, так как поражение более глубокое и часто выходит за пределы поверхностного отображения, необходимо сделать обширный разрез в области поражения, включая область отека или подкожной эмфиземы вокруг раны, полностью обнажить, исследовать область поражения и иссечь группы мышц некротической фасциальной полости. Глубина и объем разреза должны зависеть от степени некроза, особенно глубокая полость прямой кишки должна быть обнажена, чтобы она могла свободно дренироваться, и необходимо позаботиться о защите органов малого таза при разрезе брюшной полости и обнаженных яичек при разрезе мошонки. Гнойную полость можно зафиксировать и дренировать дренажной трубкой. После операции полость можно промывать один раз в день, как указано выше, и одновременно очищать и менять лекарство. Разрез может быть дополнен снова, если он все еще присутствует, и не следует откладывать его в паллиативных целях. (2) Непосредственное послеоперационное противоинфекционное лечение и коррекция электролитного дисбаланса Основным средством является пенициллин в высоких дозах, дополняемый антианаэробными препаратами, такими как метронидазол или тинидазол, а при необходимости — инфузия человеческого белка и различных аминокислот. Самое короткое пребывание в больнице составило 30 дней, самое длительное — 68 дней, а среднее пребывание в больнице — 48 дней. 4. Обсуждение (опущено)