Традиционный подход к лечению смещенных переломов ключицы, как правило, не способствует инцизионной внутренней фиксации. Однако существует множество клинических причин, по которым хирурги-ортопеды вынуждены рассматривать возможность хирургического вмешательства: потребность пациента в точной репозиции, ненадежность традиционных методов внешней фиксации и неудобное вынужденное положение, длительное время лечения, потенциальная угроза жизненно важным нервам и кровеносным сосудам со стороны подвижного конца перелома и т.д. С 1995 года мы лечим смещенные переломы ключицы у молодых взрослых и некоторых пожилых людей и детей с помощью различных хирургических подходов к внутренней фиксации с использованием разрезной репозиции и сравнили преимущества и недостатки различных хирургических подходов, которые рассмотрены ниже: 1. Малая разрезная репозиция, внутренняя фиксация дистальной ретроградной спицей через штифт Киршнера и подкожное введение хвоста штифта Пациента укладывают в плоское положение с подушкой под пораженным плечом. Делается небольшой подключичный разрез примерно в 2-3 см от конца перелома, чтобы обнажить дистальный конец перелома, и с помощью самодельного сигмовидного крючка (согнутая спица Киршнера) просовывается в костномозговую полость, выводится дистальный конец перелома, ретроградно просверливается подходящая спица Киршнера, проникает через кожу с задней стороны плечевого гребня, дожидается отхождения конца дистального перелома, выводит проксимальный конец перелома сигмовидным крючком, поднимает оба конца перелома вперед для сброса марлевой полоской, а затем просверливает спицу Киршнера медиально и ретроградно в проксимальный конец на 4-5 см. Затем конец иглы обрезается, сгибается и закапывается под кожу. Этот метод является нашим ранним хирургическим методом, потому что послеоперационная игла Киршнера легко смещается наружу, вершина в подкожной клетчатке или даже выходит за пределы кожи, что приводит к трудностям обработки, теперь редко используется. 2, дистальный ретроградный через иглу внекожный метод Метод такой же, как и выше, за исключением того, что хвост иглы будет согнут и зацеплен и оставлен вне кожи, чтобы избежать послеоперационной иглы Киршнера на подкожной причине дискомфорта, принципы ухода и костной тяги те же. Этот метод все еще не предотвращает смещение иглы внутренней фиксации наружу и в настоящее время используется редко. 3, проксимальный ретроградный метод подкожного закапывания хвоста иглы Это лучший метод, выбранный в последние годы, может быть использован в качестве первого выбора для внутренней фиксации ключицы. Конкретный метод заключается в следующем: после обнажения проксимального и дистального концов сначала выводится крючком проксимальный конец перелома, и спица Киршнера просверливается ретроградно внутрь, проникая через переднюю ключичную кору и кожу, затем просверливается дистальный конец спицы Киршнера после репозиции, хвост спицы коротко обрезается, загибается и закапывается под кожу. 4.Внутренняя фиксация пластинчатыми винтами В последние годы, в соответствии с принципом техники внутренней фиксации AO, в некоторых случаях мы применяем внутреннюю фиксацию пластинчатыми винтами с инцизионной репозицией и получаем лучшие результаты. Благодаря сокращению цикла лечения и отпуска, он был хорошо принят многими молодыми и сильными пациентами. Однако, по сравнению с 3-м методом, разрез больше, и некоторые молодые женщины не могут его принять.